中医全科(医学高级)

患者，男，38岁。病史：半年前因身目发黄，体倦乏力，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，小便黄，大便溏烂，到某医院就诊，经治疗（药物不详），未见好转，症状反而加重，现自诉脘腹作胀较甚，口淡不渴，神疲畏寒，纳少，大便溏烂，诊见：身目俱黄，色暗不鲜，舌淡苔腻，脉沉迟。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）

题目

患者，男，38岁。病史：半年前因身目发黄，体倦乏力，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，小便黄，大便溏烂，到某医院就诊，经治疗（药物不详），未见好转，症状反而加重，现自诉脘腹作胀较甚，口淡不渴，神疲畏寒，纳少，大便溏烂，诊见：身目俱黄，色暗不鲜，舌淡苔腻，脉沉迟。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）

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第1题：

患者，男，22岁，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选

A、大柴胡汤

B、小柴胡汤

C、麻黄连翘赤小豆汤

D、茵陈蒿汤

E、甘露消毒丹


参考答案：C

第2题：

症见食少纳呆，脘腹痞满，泛恶欲吐，便溏水肿，身目发黄如烟熏，头身困重，舌淡苔白腻，脉缓者，属于

A．脾气虚

B．脾阳虚

C．寒湿困脾证

D．肝郁脾虚证


正确答案：C
解析：所述是寒湿困脾。

第3题：

病例摘要：戴某，男，34岁，公务员。患者7天前外地出差返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，继而右胁肋部胀痛，身目发黄，时有呕吐。刻下症见：身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，发热，T38.2℃，乏力纳呆，口干口渴，口苦恶心，时有呕吐，大便秘结，2日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：总胆红素升高、间接胆红素升高、谷丙转氨酶升高。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与阴黄相鉴别。


参考答案：主诉：目黄、身黄、小便黄7天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者初起发热恶寒，恶心呕吐，逐渐出现身目俱黄，符合"黄疸"的发病特点及证候特征，故诊断为"黄疸"；黄色鲜明如橘色，应属于"阳黄"范畴。湿热郁于中焦，影响肝胆疏泄，胆液不循常道，泛溢肌肤，形成黄疸，故见身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤。湿热蕴于中焦，脾胃运化功能障碍，湿热熏蒸，故见发热、乏力纳呆、口苦恶心、时有呕吐。湿热耗伤津液，则口干口渴，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数，均为湿热蕴于中焦、熏蒸肝胆之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：阳黄与阴黄的鉴别：阳黄多由湿热之邪所致，其黄色泽鲜明如橘，伴发热、小便短赤、大便燥结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数；阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻，或肝郁血瘀所致，其色虽黄，但色泽晦暗，伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力，舌淡白，苔白腻，脉濡缓，或舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。诊断：中医疾病诊断：黄疸 中医证候诊断：阳黄（热重于湿）中医治法：清热通腑，利湿退黄方剂：茵陈蒿汤加味药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

伍某，男，36岁，推销员。 病史：因工作原因经常在外陪客进餐。4天前发现目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄色较重,色泽鲜明,口渴,恶心欲吐,纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）


正确答案: 诊断：黄疸（阳黄—热重于湿）
分析：时邪疫毒自口而入，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道外溢，则身目发黄；热为阳邪，热邪偏重，则黄色较重，色泽鲜明，壮热；热邪伤津，故口渴，小便赤黄、短少；湿热阻滞，腑气不通，则纳呆，大便秘结；浊气上逆，则恶心欲吐；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热壅盛之象。
治法：清热利湿，佐以通腑。
方药：茵陈嵩汤加：茵陈18g栀子10g大黄6g虎杖10g连翘10g田基黄20g茯苓15g车前子包煎15g甘草5g水煎服每日一剂

第5题：

哪项不是妊娠的生理现象

A.月经停闭
B.头晕、恶心欲吐等
C.白带稍多，体倦嗜睡
D.小便频数，大便秘结
E.腰酸腹痛

答案：E
解析：
考点：从怀孕到分娩这个阶段，称为"妊娠"，也称"怀孕"。1．妊娠后月经停止来潮。由于阴血下注冲任，以养胎元，机体出现"血感不足，气易偏盛"的特点。2．初期常出现厌食、择食，恶心呕吐，头晕等现象。一般孕2～3个月后多能自然消失。3．初期孕妇自觉乳房胀大。妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕颜色加深。妊娠4～5个月后，孕妇可自觉胎动，小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎体渐大，阻滞气机，水道不利，可出现轻度肿胀。妊娠末期胎儿压迫膀胱与直肠，可见小便频数，大便秘结等。4．脉象在妊娠3个月后．六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。

第6题：

患者，男，36岁，腹胀，食欲减退，胸脘痞满，恶心呕吐，身目发黄，头重身困，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉濡缓，宜选

A、泽泻配木通

B、瞿麦配萹蓄

C、木通配车前子

D、茯苓配猪苓

E、茯苓配滑石


参考答案：E

第7题：

患者李某，女性，56岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，身目发黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其辨证分型是

A、肝气郁结

B、肝郁化火

C、肝胆湿热

D、肝阴不足

E、瘀血阻滞


参考答案：C

第8题：

患者，男，40岁。平素喜饮酒，今日胁肋胀痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是

A、疏肝理气

B、清热利湿

C、温阳利水

D、养阴柔肝

E、益气活血


参考答案：B

第9题：

证见:食少纳呆，脘腹痞满,泛恶欲吐，便溏水肿，身目发黄如烟熏,头身困重，舌淡苔白腻，脉缓,属于
A.脾气虚
B.脾阳虚
C.寒湿困脾证
D.肝郁脾虚证


答案：C
解析：

第10题：

症见食少纳呆，脘腹痞满，泛恶欲吐，便溏水肿，身目发黄如烟熏，头身困重，舌淡苔白腻，脉缓者，属于（）

  • A、脾气虚
  • B、脾阳虚
  • C、寒湿困脾证
  • D、肝郁脾虚证

正确答案:C

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