妇产科(医学高级)

女性，60岁，绝经10年，因外阴瘙痒伴疼痛3年来就诊。妇科检查：外阴右侧约5cm直径的皮肤破损，呈红色，边界清楚，表面粗糙增厚，外阴活检报告为外阴佩吉特病，属下列哪种病变（）A、外阴白色病变B、外阴湿疹C、外阴上皮内瘤D、外阴浸润癌E、外阴癌前期病变

题目

女性，60岁，绝经10年，因外阴瘙痒伴疼痛3年来就诊。妇科检查：外阴右侧约5cm直径的皮肤破损，呈红色，边界清楚，表面粗糙增厚，外阴活检报告为外阴佩吉特病，属下列哪种病变（）

  • A、外阴白色病变
  • B、外阴湿疹
  • C、外阴上皮内瘤
  • D、外阴浸润癌
  • E、外阴癌前期病变
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第1题：

患者女性，63岁。有外阴色素减退性疾病5年，近半年来瘙痒症状明显加重伴疼痛。妇科检查：外阴色素脱失，左侧大阴唇见一直径约1.5cm的不规则肿物，质硬，表面溃烂，未触及浅表淋巴结。全身检查未发现转移征象。该患者可能的诊断是A、外阴鳞状细胞癌

B、外阴基底细胞癌

C、外阴恶性黑色素瘤

D、外阴纤维瘤

E、外阴乳头瘤

该患者的首选检查是A、B超检查

B、CT检查

C、阴道镜检查

D、病灶涂片细胞学检查

E、病灶活检

该患者的临床分期是A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲ期


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第2题：

女性患者，白带增多伴外阴瘙痒3天，妇科检查：见阴道黏膜充血，后穹隆见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，应该诊断为（ ）。


正确答案：A

第3题：

患者，女，60岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选

A、白带涂片查真菌

B、白带细菌培养

C、血常规检查

D、血糖测定

E、血细菌培养


参考答案：D

第4题：

患者，女性，35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重，影响睡眠前来就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，白带呈干酪样，剥离后可见阴道上有小溃疡，宫颈光滑。

首选的治疗药物是
A.广谱抗生素
B.制霉菌素
C.甲硝唑
D.曲古菌素
E.壮观菌素

答案：B
解析：
1.外阴阴道假丝酵母菌病临床表现:1.症状：外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。2.体征：小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。外阴可见红斑、水肿，皮肤有抓痕。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

2.悬滴检查：玻片滴10%氢氧化钾或生理盐水与少许阴道分泌物混合，在光镜下检查见到白色假丝酵母菌芽孢和菌丝可确诊。有临床症状而悬滴法检查阴性者可采用培养法。pH测定具有重要鉴别意义，pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，PH＞4.5，并且涂片中有白细胞，可能为混合感染。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

3.阴道用药：制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

4.阴道灌洗：用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴，每日1次，10次为1疗程。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

第5题：


女性，28岁，已婚，因外阴肿痛1周就诊。妇科检查：外阴左侧红肿，大阴唇下部有约直径3cm的囊性包块，压痛。

该患者最可能的诊断是下列哪项
A.前庭大腺脓肿
B.前庭大腺囊肿
C.外阴癌
D.外阴淋巴结肿大
E.阴道囊肿

答案：A
解析：

第6题：

58岁女性，绝经5年，少许阴道流血2个月，妇科检查：外阴丰满，阴道可见黏膜皱襞，分泌物多，应疑为（ ）。


正确答案：B

第7题：

女性，34岁，妊娠29周，外阴瘙痒1周就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。最可能的诊断是

A．外阴瘙痒病

B．细菌性阴道病

C．滴虫性阴道炎

D．念珠菌性阴道炎

E．非特异性阴道炎


正确答案：D
86.答案[D] 解析：患者妊娠29周时出现外阴瘙痒，阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状，考虑外阴阴道假丝酵母菌病的可能性大。即外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道念珠菌病。该病常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。病原体为白色念珠菌。临床主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道检查：阴道黏膜上附有白色片状物，呈凝乳块状。 87.答案[C]

第8题：

患者女性，30岁。因外阴部瘙痒、烧灼痛就诊。妇科检查发现外阴部、小阴唇有许多散在的乳头状疣，质软，呈粉红色，触之易出血。应首先考虑

A、尖锐湿疣

B、外阴炎

C、淋病

D、带状疱疹

E、外阴阴道假丝酵母菌病


参考答案：A

第9题：

女性，60岁，绝经10年，因外阴瘙痒伴疼痛3年来就诊。妇科检查：外阴右侧约5cm直径的皮肤破损.呈红色，边界清楚，表面粗糙增厚，外阴活检报告为"外阴Paget病"，是属下列哪种病变

A.外阴白色病变
B.外阴湿疹
C.外阴上皮内癌
D.外阴浸润癌
E.外阴癌前期病变

答案：C
解析：

第10题：

患者，女性，35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重，影响睡眠前来就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，白带呈干酪样，剥离后可见阴道上有小溃疡，宫颈光滑。

为确定诊断，应进一步进行检查
A.双合诊检查
B.尿常规检查
C.阴道窥器检查
D.白带悬滴检查
E.宫颈黏液检查

答案：D
解析：
1.外阴阴道假丝酵母菌病临床表现:1.症状：外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。2.体征：小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。外阴可见红斑、水肿，皮肤有抓痕。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

2.悬滴检查：玻片滴10%氢氧化钾或生理盐水与少许阴道分泌物混合，在光镜下检查见到白色假丝酵母菌芽孢和菌丝可确诊。有临床症状而悬滴法检查阴性者可采用培养法。pH测定具有重要鉴别意义，pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，PH＞4.5，并且涂片中有白细胞，可能为混合感染。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

3.阴道用药：制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

4.阴道灌洗：用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴，每日1次，10次为1疗程。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

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