妇产科(医学高级)

女性，16岁，无性生活史，剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。左侧卵巢外观正常，冷冻切片病理结果报告为卵巢无性细胞瘤。本例恰当处理是（）A、肿瘤切除，术后化疗B、肿瘤切除，术后放疗C、患侧附件切除，术后化疗D、全子宫及双附件切除，术后放疗E、右侧附件切除

题目

女性，16岁，无性生活史，剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。左侧卵巢外观正常，冷冻切片病理结果报告为卵巢无性细胞瘤。本例恰当处理是（）

  • A、肿瘤切除，术后化疗
  • B、肿瘤切除，术后放疗
  • C、患侧附件切除，术后化疗
  • D、全子宫及双附件切除，术后放疗
  • E、右侧附件切除
参考答案和解析
正确答案:E
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相似问题和答案

第1题：

女性，14岁，无性生活史，左下腹肿物直径约10cm，活动不良，腹部无移动性浊音。本例应查的肿瘤标志物是

A.AFP

B.CA125

C.E2

D.LDH

E.FSH


参考答案：A

第2题：

女性，20岁，体检时发现盆腔肿物，剖腹探查见肿瘤累及左侧卵巢，约4.5×5×6cm3，肿瘤为囊实性，病理诊断为未成熟性畸胎瘤。最具特异性的诊断依据是

A．未成熟神经组织

B．未成熟软骨组织

C．脑组织

D．皮肤及皮肤附属器


正确答案：A

第3题：

16岁，无性生活史，剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。左侧卵巢外观正常，冷冻切片病理结果报告为卵巢无性细胞瘤。本例恰当处理是

A、肿瘤切除，术后化疗

B、肿瘤切除，术后放疗

C、患侧附件切除，术后化疗

D、全子宫及双附件切除，术后放疗

E、右侧附件切除


参考答案：E

第4题：

女，20岁。突发下腹疼痛1d急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

化疗前与家属／患者本人谈话的内容不包括
A.化疗药物价格
B.化疗药物对卵巢功能的影响
C.化疗疗程
D.化疗副作用
E.化疗药物的化学结构

答案：E
解析：
1.卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术更重要，尽早剖腹探查。该患者未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞，应行全子宫切除及双附件切除术，因患者20岁年龄较轻，有生育要求，故应做患侧附件切除术加保留生育功能的分期手术，故本题应选C。
2.化学药物治疗为重要的辅助治疗，可预防复发。手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解甚至长期存活。无性细胞瘤对放射治疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。但未成熟畸胎瘤对放疗敏感性较低，故主要辅以化疗，故本题应选C。
3.常用的化学治疗药物有烷化剂、依托泊苷，抗代谢药物5-氟尿嘧啶，抗生素类多与顺铂联合应用。环磷酸胺为免疫抑制剂，故本例患者最佳的化学药物治疗方案应为顺铂＋依托泊苷＋博来霉素，故本题应选E。
4.在对患者进行化学药物治疗前，应先征得家属／患者本人的同意，向家属／患者本人交代治疗方案的内容有化疗药物价格、化疗药物对卵巢功能的影响、化疗疗程长短、化疗副作用，对机体的影响等问题，而化疗药物的化学结构及作用机理不必谈及。

第5题：

女性，50岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢囊肿约15cm×10cm×10cm大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异常。切下右侧卵巢囊肿后剖开探查，见囊肿内壁有许多乳头状突起，立即送冰冻切片病理检查，报告为"卵巢黏液性腺癌"。该患者的手术范围应该为下列哪项

A.单纯右侧卵巢囊肿切除
B.双侧附件切除
C.全子宫、双侧附件及大网膜切除
D.全子宫和右侧附件切除
E.广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结切除

答案：C
解析：

第6题：

( 121～124 题共用题干)

女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

第 121 题 该患者应选择的手术方式


正确答案：C

第7题：

共用题干
患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急、诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为ⅠA期。下一步处理方案为
A:随诊
B:放疗
C:化疗
D:内分泌治疗
E:化疗+放疗

答案：C
解析：
患者为20岁未婚女性，诊断左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔无转移，应做患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术。卵巢生殖细胞肿瘤对化疗敏感，术后应选择化疗辅助治疗，放疗会影响生育功能，故不用。恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者常选用BEP化疗方案，即顺铂+依托泊苷+博来霉素。

第8题：

女性，50岁。上腹部不适2年，腹胀、消瘦2个月。查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，盆腔检查发现左附件可及直径约l4cm的囊实性肿物，本例最可能的诊断是

A.卵巢黏液性囊腺瘤

B.卵巢恶性肿瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢浆液性囊腺瘤

E.卵巢子宫内膜异位囊肿


正确答案：B
盆腔肿瘤伴腹水及消瘦等恶病质表现，考虑恶性肿瘤可能性大。

第9题：

共用题干
患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急、诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

若选择化疗，应选择的方案是
A:顺铂
B:顺铂+环磷酰胺
C:顺铂+环磷酰胺+多柔比星
D:顺铂+依托泊苷
E:顺铂+依托泊苷+博来霉素

答案：E
解析：
患者为20岁未婚女性，诊断左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔无转移，应做患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术。卵巢生殖细胞肿瘤对化疗敏感，术后应选择化疗辅助治疗，放疗会影响生育功能，故不用。恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者常选用BEP化疗方案，即顺铂+依托泊苷+博来霉素。

第10题：

女性，14岁，无性生活史，左下腹肿物直径约10cm，活动不良，腹部无移动性浊音。本例应查的肿瘤标志物是（）

  • A、AFP
  • B、CA125
  • C、E2
  • D、LDH
  • E、FSH

正确答案:A

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