妇产科(医学高级)

孕38周，初产妇，阵发性腹痛12小时，阴道流水1小时入院。查：孕妇烦躁不安，痛苦面容，BP130/85mmHg，P100次/分，腹隆起，宫底脐上3指，腹围100cm，胎心120次/分，胎头在脐左下。阴道检查：胎儿手脱出阴道，可与右手相握，肩胛骨朝向前方判断此孕妇的胎位是：（）A、LSAB、LSPC、RSCAD、LSCAE、LSCP

题目

孕38周，初产妇，阵发性腹痛12小时，阴道流水1小时入院。查：孕妇烦躁不安，痛苦面容，BP130/85mmHg，P100次/分，腹隆起，宫底脐上3指，腹围100cm，胎心120次/分，胎头在脐左下。阴道检查：胎儿手脱出阴道，可与右手相握，肩胛骨朝向前方判断此孕妇的胎位是：（）

  • A、LSA
  • B、LSP
  • C、RSCA
  • D、LSCA
  • E、LSCP
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第1题：

初产妇,35岁,孕37周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压150／100mmHg,脉搏110次／分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。下列诊断哪项可排除

A、孕37周，死胎可能

B、先兆子痫

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力


参考答案：E

第2题：

初产妇，孕39周，临产l5小时，阴道流水2小时，查LOA，胎心150次/分，宫口开7cm，S-2，入院后3小时复查，宫缩间隔3分钟，持续50秒，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，小囟门在4～5点处(仰卧位)。下列诊断何项正确（ ）。


正确答案：C

第3题：

孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露，高浮，胎心好。常采用的诊断方法是

A、腹部CT检查

B、型超声检查

C、X线软组织腹部检查

D、阴道扪诊

E、阴道镜检查


参考答案：B

第4题：

初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为

A、先兆早产
B、临产
C、胎膜早破
D、胎盘早剥
E、先兆流产

答案：C
解析：
胎膜早破临床表现：
1.症状：有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。2.体征：孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。选择答案C。

第5题：

十七、36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径l0．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。
该孕妇的分娩方式应选择（）
A.直接行剖宫产终止妊娠
B.经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术
C.经阴道试产，必要时阴道助产
D.根据孕妇要求，可行阴道试产
E.根据孕妇要求，可行阴道助产


答案：A
解析：
该孕妇为高龄初产妇，且有不孕症病史，故应放宽剖宫产指征，且体检及B超均提示巨大胎儿，因此应选择直接行剖宫产终止妊娠较为合适。

第6题：

初产妇,孕30周。突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血入院,检查血压l60／110mmHg,下肢水肿(＋＋),尿蛋白(＋＋),子宫孕足月大、硬、压痛,胎心112bpm,应考虑的疾病是

A、子痫前期重度

B、子宫破裂

C、胎盘早剥

D、先兆早产

E、胎儿窘迫


参考答案：ACDE

第7题：

初产妇，30岁，孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时，宫缩30"/6～7'，产程无进展，其处理哪项最恰当?

A.温肥皂水灌肠

B.静滴催产素

C.人工破膜

D.不需处理，继续观察

E.剖宫产


正确答案：E

第8题：

初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断是( )。

A.先兆流产

B.过期流产

C.不可避免流产

D.完全流产

E.习惯性流产


答案C

第9题：

下述各项，不属胎漏临床表现的是

A.孕后阴道不时少量下血
B.孕后阴道下血时下时止
C.孕后阴道下血淋漓不断
D.腹痛，阴道下血
E.无腹痛、腰痛、小腹坠胀

答案：D
解析：
妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。故不属于胎漏、胎动不安的症状是腹痛、阴道下血。

第10题：

病历摘要：孕35周，少量阴道流血1天入院，不伴腹痛，查：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。关于流产的临床表现，下述哪项是错误的？（）

  • A、主要症状是阴道流血和腹痛
  • B、常见是腹痛，继阴道流血
  • C、孕8周前流产，易发生不全流产
  • D、孕2月余流产，易发生完全性流产
  • E、孕3月余流产往往先排出胎儿和胎盘

正确答案:B,C,D,E

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