放射医学(医学高级)

患者,男性,60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。若患者拟行手术治疗,了解周围外侵情况首选检查方法为()A、胸部X线片B、上消化道钡透C、DSAD、MRI检查E、胸部CT

题目

患者,男性,60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。若患者拟行手术治疗,了解周围外侵情况首选检查方法为()

  • A、胸部X线片
  • B、上消化道钡透
  • C、DSA
  • D、MRI检查
  • E、胸部CT
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

男性,36岁。拟行麦氏点切口治疗,现已完成术前准备,平卧于手术台上。要求:请用碘伏给患者手术野做皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。


参考答案:1.消毒前准备(1)戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露)。(2)消毒范围:上自乳头水平,下至大腿中段。(3)手术刷手。2.操作过程(1)一手端盛有消毒(2%碘酊或70%酒精)棉球的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于被消毒者右侧。(2)首先将碘伏滴入肚脐内,消毒是绕过肚脐,消毒完毕后,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内碘伏沾干(第2遍和第3遍可不用专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。(3)以麦氏点切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤3遍。(4)消毒中每一次擦涂之间不留空白区,每一遍均不超过前一遍范围。(5)注意消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于后端。(6)消毒范围上自乳头水平,下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线。3.铺巾(1)有四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟行切口周围,反折部位靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。(2)铺巾顺序:先铺检查者对侧或会阴侧,最后铺靠近检查者一侧,并用巾钳固定。(3)铺中单:在拟行切口上下各铺一块中单。(4)铺大单:铺大单时先讲洞口对准拟行切口,然后讲大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。

第2题:

患者,男性,60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。患者首选影像检查方法为A、MRI

B、胸部CT

C、胸部X线片

D、上消化道钡透

E、超声检查

若患者影像检查显示食管中段长约5cm狭窄段,壁僵硬,分界清晰,则首先考虑为A、贲门失弛缓症

B、食管癌

C、间质瘤

D、平滑肌瘤

E、食管静脉曲张

若患者拟行手术治疗,了解周围外侵情况首选检查方法为A、胸部X线片

B、上消化道钡透

C、DSA

D、MRI检查

E、胸部CT


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第3题:

假设此患者查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体重50kg,其需铁剂总量约为

A.990mg

B.1150mg

C.1320mg

D.1485mg

E.1650mg


正确答案:D
此患者注射铁剂总量=(150-60)×50×0.33=1485mg。

第4题:

患者,男性,60岁。因腹股沟斜疝入院,拟行手术治疗。护士在对患者进行术前评估时,患者告知有长期便秘史。

对患者的术前护理措施不妥的是
A.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备
B.术晨应禁食、禁水
C.术晨应置胃管
D.积极治疗患者的便秘
E.术前备血

答案:C
解析:

第5题:

患者,女性,61岁,食管癌,因进行性吞咽困难拟行根治手术治疗,术前准备不包括

A、胃肠道准备
B、呼吸道准备
C、术前用药
D、强心治疗
E、备皮、皮试

答案:D
解析:
食管癌术前护理
(1)一般护理:做好术前常规护理,吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作;积极治疗口腔慢性病灶。(2)消化道准备:术前3天给流质饮食,在餐后饮温开水漱口,以冲洗食管,并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液,以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人,术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管,以减轻组织水肿,降低术后感染及吻合口瘘的发生率。行结肠代食管者应做好肠道准备。术前3~5日口服肠道抗生素,如甲硝唑或新霉素等;术前2日进食无渣流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。手术日晨放置胃管及十二指肠营养管,通过梗阻部位时不能强行插入,以免穿破食管。通过有困难者,胃管置予梗阻部位上端,手术中由医生在直视下插入胃内。

第6题:

若对该患者拟行手术治疗,术前护理措施的关键在于

A.观察病情

B.有效止痛

C.肠道准备

D.抗休克治疗

E.皮肤准备


正确答案:D
急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备,除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外,更应注意全身的支持治疗,包括恢复血容量,改善微循环,纠正酸中毒等抗休克治疗,以提高患者对手术的耐受性。

第7题:

若对该患者拟行手术治疗,术前护理措施的关键在于

A、有效止痛
B、肠道准备
C、抗休克治疗
D、皮肤准备
E、观察病情

答案:C
解析:
急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备,除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外,更应注意全身的支持治疗,包括恢复血容量,改善微循环,纠正酸中毒等抗休克治疗及抗感染治疗等,以提高患者对手术的耐受性。E、A、B、D选项都属于护理措施,但是此题问的是护理措施的关键就是抗休克治疗。

第8题:

男性,52岁。因进行性吞咽困难,经多项检查确诊为食管癌,拟行根治术。患者术前准备非必需的是

A、加强营养

B、胃肠道准备

C、呼吸道准备

D、练习床上排便

E、强心治疗


参考答案:E

第9题:

患者,男性,60岁。因腹股沟斜疝入院,拟行手术治疗。护士在对患者进行术前评估时,患者告知有长期便秘史。

为了防止患者术后复发,应采取的有效措施是
A.备皮
B.减少活动
C.治疗便秘
D.利尿
E.消炎

答案:C
解析:

第10题:

患者男,70岁。近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。

若患者为上段食管癌,治疗上首选
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.综合治疗
E.内镜下介入治疗
F.抑酸治疗

答案:B
解析:
1.该患者老年男性,出现消瘦等肿瘤报警症状,且进行性吞咽困难,胸骨后疼痛考虑食管癌可能性大,为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。
4.在食管癌治疗上,如无手术禁忌证及手术难度不大的情况应首选手术治疗,因为手术治疗食管癌切除率可达80%~90%,术后5年存活率可达30%以上,早期手术治疗可达到根治的效果。而手术难度较大的上段食管癌,放疗效果不亚于手术,故可首选放疗。

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