整形外科学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者.
第2题：
简述阴茎离断再植术的手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①阴茎完全离断，伤后6-12小时之内，创面感染不重者。②阴茎不完全离断，虽超过12小时，但血供尚好，无明显坏死倾向者。
⑵禁忌症：伤后阴茎离断超过12小时，或创面感染严重，离断部分已有坏死者。
第3题：
简述肾切除手术适应证？
正确答案: 一侧肾切除前必须肯定对侧肾脏功能确实良好，足以负担患肾切除后的全部功能。手术适应证有：
①肾脏或输尿管的恶性肿瘤；
②肾脏损伤严重，不能修复，无法保留；
③肾结核病灶严重破坏，该肾功能丧失；
④脓肾、多发性肾皮质脓肿或肾周围脓肿而致肾功能丧失；
⑤肾性高血压，一侧肾动脉严重狭窄或单侧肾实质病变（如肾损伤后广泛瘢痕、慢性肾盂肾炎致肾萎缩）；⑥多发性肾结石伴肾积水严重感染，肾功能丧失；
⑦巨大肾积水伴感染，肾实质菲薄无功能。
第4题：
简述Luque手术的适应证。
正确答案:1、脊柱侧凸症一般适用于中等侧凸畸形，预计侧凸能矫正至50°以内，长的Lupue棍手术特别适用于神经肌肉性的侧凸症。对侧凸程度严重的，顶椎离中线很远的，用Luque方法不太适宜。
2、脊柱骨折脱位不论有无截瘫都可以用Luque法固定，如果有截瘫，须要探查脊髓，并可切除1-2节椎板以减压，然后在其上下各三节做Luque手术固定，复位效果良好。
3、脊椎肿瘤如巨细胞瘤，骨纤维瘤等。考虑到术后的稳定性，可以第一期先在没有破坏的椎板上进行Luque内固定，然后第二期手术，进行椎体肿瘤的切除，植骨。对晚期脊柱转移瘤，为延缓截瘫的发生或便于护理，也可作姑息性Luque固定术。
4、脊柱结核须要做后固定术除用常规方法外，也可用Luque棍帮助内固定。
5、腰椎椎管狭窄症对部分椎管狭窄症减压范围节段不多，或不须全椎板切除，可用Luque法固定。
第5题：
简述腓骨移植的手术适应证。
正确答案:腓骨形态笔直，质地坚硬，支撑力强，有充足的长度可供采用，同时又能起髓内固定作用，故适用于修复四肢长骨大段骨质缺损。
①因先天性或外伤性，或肿瘤段切除后四肢长骨缺损；
②某些长骨因血源性或外伤性骨髓炎引起骨缺损，一般要求急症完全控制，伤口愈合半年以上；
③急性外伤性骨缺损；
④对骨缺损的长度的选择，目前尚无一致看法，一般认为，长骨骨干缺损达6-8cm以上，或相当该骨长度的1/5-1/4以上者，始适合作腓骨移植；
⑤无全身或局部手术禁忌者；
⑥腓骨膜移植，适用于较小范围的骨质缺损；
⑦腓骨皮瓣宜用于修复四肢长骨骨缺损和软组织同时缺损者。
第6题：
简述附睾切除术手术适应证？
正确答案: ①附睾结核：附睾结核经抗结核治疗无效，及已形成寒性脓肿并与阴囊皮肤粘连或已形成窦道者。
②附睾非特异性炎症：慢性非特异性附睾炎经非手术治疗长期末愈，且症状明显又无生育要求者。
③附睾肿块：病因不明的附睾肿块。
第7题：
简述牙种植术适应证。
正确答案: 适应证。病员是否适应种植手术，应根据全身及局部检查确定。
a.上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损者。
b.磨牙缺失或游离端缺牙的修复。
c.全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者，由于牙槽突形态的改变，传统的义齿修复固位不良者。
d.活动义齿固位差、无功能、或膜不能耐受者。
e.对义齿的修复要求较高，而常规义齿又无法满足者。
f.种植区应有足够高度及宽度（唇颊，舌腭）的健康骨质。
g.口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的附着龈。
h.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损，需功能性修复者。
i.耳、鼻、眼一眶内容及颅面缺损的颌面赝复体固位。
第8题：
简述前臂分叉术的手术禁忌证。
正确答案: (1)残端有严重瘢痕形成、肌萎缩与麻痹，血供不足，感觉消失或感染者。
(2)残肢留有活动的手指，或足够长度的掌骨者。
(3)禁忌在急症截肢中同时做分叉术。
(4)有全身性手术禁忌证者。
第9题：
简述骨与关节结核病灶清除术的适应证及手术时机。
正确答案:病灶清除术的适应证：
⑴病灶内有较大或较多死骨，不易自行吸收；
⑵病灶内或其周围有较大脓肿；
⑶有经久不愈的窦道；
⑷单纯滑膜结核经非手术治疗无效；
⑸单纯骨结核，有向关节内突破可能时；
⑹脊椎结核合并有脊髓压迫症状时。
手术时机：应视患者全身和局部情况而定：
⑴患者必需有耐受手术的能力，无心、肝、肾、肺重要器官功能严重损害；
⑵局部无急性混合感染；
⑶经过一定时间的抗痨药物准备，最好是在经过2－4周抗痨药物治疗，全身症状消失或明显好转，血沉下降时进行手术。
第10题：
试述胸廓成形术的手术适应证?
正确答案: 胸廓成形术的手术适应证为：①上叶空洞，病人一般情况差不能耐受肺切除术者；②上叶空洞但中下叶亦有TB；③一侧广泛肺TB灶，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管病变不严重者；④肺TB合并脓胸或支气管胸膜瘘不能耐受肺切除术者。