骨外科(医学高级)

患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。为明确诊断，应优先进行的检查（）A、颈椎X线检查B、心脏彩色超声C、血压监测D、血糖监测E、静态颈椎CT

题目

患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。为明确诊断，应优先进行的检查（）

  • A、颈椎X线检查
  • B、心脏彩色超声
  • C、血压监测
  • D、血糖监测
  • E、静态颈椎CT
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第1题：

患者女，65岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5-6椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

A. 椎动脉颈椎病
B. 癫痫发作
C. 神经根型颈椎病
D. 脊髓型颈椎病
E. 交感神经性颈椎病

答案：A
解析：
椎动脉型在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉，动脉血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。出现以下各种症状：
(1)头痛、头晕。
(2)一过性脑缺血症状：如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。
(3)一过性脊髓的缺血症状：包括肢体突感麻木、乏力、甚至摔倒。
(4)其他：如声音嘶哑、吞咽困难、视物不清等。

第2题：

患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。优先选择的治疗措施（）

  • A、颌枕吊带牵引
  • B、颈托
  • C、按摩
  • D、理疗
  • E、自我保健

正确答案:A,B,C,D

第3题：

患者男性，34岁，因“开车时突然刹车致头颈部疼痛、活动不能1小时”来诊。查体：强迫倾斜体位，颈部僵直，枕部压痛（+），无神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、 心电图

B、 颈椎正、侧位X线片

C、 颈椎左、右斜位X线片

D、 颈椎开口位X线片

E、 颈椎MRI

F、 血常规

为明确诊断应进一步进行的检查有A、 心电图

B、 颈椎正、侧位X线片

C、 颈椎左、右斜位X线片

D、 血生化

E、 颈椎MRI

F、 血常规

G、 颈椎CT

目前主要考虑的疾病有A、 颈椎骨折

B、 胸椎骨折

C、 颈椎脱位

D、 颈部软组织挫伤

E、 脑震荡

F、 脊髓损伤

“反常呼吸征”的胸廓改变是A、 吸气时受伤胸廓塌陷

B、 呼气时受伤胸廓塌陷

C、 吸气时受伤胸廓隆起

D、 呼气时受伤胸廓隆起

E、 吸气时受伤胸廓无改变

F、 呼气时受伤胸廓无改变


参考答案：问题 1 答案：BCD


问题 2 答案：ADEF


问题 3 答案：AC


问题 4 答案：AD

第4题：

患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。应考虑的诊断有（）

  • A、梅尼埃病
  • B、体位性眩晕
  • C、脊髓肿瘤
  • D、颈椎不稳
  • E、粘连性蛛网膜炎

正确答案:A,B,D

第5题：

患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确诊断，该患者首选检查为（）

  • A、颈椎X-ray
  • B、颈椎CT
  • C、颈椎MRI
  • D、颈部动脉多普勒
  • E、颈椎三维CT

正确答案:C

第6题：

一患者车祸伤后，意识清楚，四肢运动如常，但站立或体位移动时腰部疼痛难忍。患者首选的确诊病情的影像检查方式是（）。

  • A、X线腰椎摄影
  • B、CT腰椎三维扫描
  • C、MRI腰椎成像
  • D、CT颈椎三维成像
  • E、X线颈椎摄影

正确答案:A

第7题：

患儿，男，8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显，活动受限。体检：颈部歪斜，局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常。为明确诊断，首选的检查方法是（）

  • A、颈椎正侧开口位X线片
  • B、颈椎DSA检查
  • C、颈椎CT检查
  • D、颈椎MRI检查
  • E、颈椎伸屈侧位X线片检查

正确答案:A

第8题：

患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2 h前突然摔倒，但意识清楚。应考虑的诊断有A、梅尼埃病

B、体位性眩晕

C、脊髓肿瘤

D、颈椎不稳

E、粘连性蛛网膜炎

F、眼源性眩晕

G、神经症

H、冠状动脉供血不足

I、低血糖昏迷

为明确诊断，应优先进行的检查A、颈椎X线检查

B、心脏彩色超声

C、血压监测

D、血糖监测

E、静态颈椎CT

F、静态颈椎MRI

G、动态颈椎CT

H、动态颈椎MRI

I、听力测定

优先选择的治疗措施A、颌枕吊带牵引

B、颈托

C、按摩

D、理疗

E、自我保健

F、药物

G、手术


参考答案：问题 1 答案：ABDFGH


问题 2 答案：A


问题 3 答案：ABCDE

第9题：

一患者车祸伤后，意识清楚，四肢运动如常，但站立或体位移动时腰部疼痛难忍。通过X线摄影后发现L2、L3骨折，需行急诊骨科手术，此时应进行的检查是（）。

  • A、X线腰椎摄影
  • B、CT腰椎三维扫描
  • C、MRI腰椎成像
  • D、CT颈椎三维成像
  • E、X线颈椎成像

正确答案:B

第10题：

患者男性，40岁。突然出现眩晕头痛，并觉四周景物旋转，站立不稳已2天，性情特别急躁，容易激怒，近感口苦，耳鸣重听。查血压140/95mmHg，水平眼震（+）。现诊得该患者颜面发红，舌质红，伸出时微抖颤，苔黄燥，脉弦劲有力。为明确诊断，首选的理化检查有（）

  • A、前庭功能检查
  • B、颈部血管超声
  • C、颈椎X线片
  • D、听力学检查
  • E、头颅CT
  • F、监测血压

正确答案:A,D

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