骨外科(医学高级)

患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。目前患儿的诊断为()A、右肱骨髁上骨折B、右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤C、右肱骨外髁骨折D、右肱骨内髁骨折E、右肱骨髁上粉碎性骨折

题目

患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。目前患儿的诊断为()

  • A、右肱骨髁上骨折
  • B、右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤
  • C、右肱骨外髁骨折
  • D、右肱骨内髁骨折
  • E、右肱骨髁上粉碎性骨折
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第1题:

根据下列题干,回答 154~155 题:

11岁患儿,右肘部摔伤3小时。查体:右肘关节半屈位,活动受限,明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常,桡动脉搏动消失。

第 154 题 最可能的诊断是( )


正确答案:D

第2题:

6岁患儿,摔倒时手掌着地,致右肘部疼痛12小时。查体:右肘部肿胀明显,呈半屈曲位,肘部向后突出,肘后三角难以扪及,患肢远端血运、感觉正常,桡动脉可触及目前较合适的治疗是:

A. 手法复位小夹板固定
B. 手法复位石膏外固定
C. 清创后,卧床,患肢抬高待肿胀消退后手法复位
D. 切开复位钢针内固定
E. 切开复位钢板螺钉内固定

答案:A
解析:

第3题:

【病例摘要】患者女性,5岁。主诉:外伤后右肘部疼痛2h。病史:2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。③肘部肿胀,肘后三角关系正常。2.鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。3.进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。4.治疗原则(3分)手法复位,石膏固定4~5周。

第4题:

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者应该首先考虑的诊断是()

  • A、右锁骨骨折
  • B、右肱骨骨折
  • C、右尺桡骨骨折
  • D、右肩胛骨骨折
  • E、右臂丛神经损伤
  • F、右肩关节脱位

正确答案:B

第5题:

患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。该患儿3年后随访,肘内翻畸形20度,则处理方案为()

  • A、截骨矫形术
  • B、建议功能锻炼
  • C、随访观察,待患者骨骺闭合后再行截骨矫形术
  • D、建议理疗
  • E、针灸

正确答案:A

第6题:

6岁患儿,摔倒时手掌着地,致右肘部疼痛12小时。查体:右肘部肿胀明显,呈半屈曲位,肘部向后突出,肘后三角难以扪及,患肢远端血运、感觉正常,桡动脉可触及最可能诊断的是:

A. 伸直型肱骨髁上骨折
B. 屈曲型肱骨髁上骨折
C. 桡骨小头半脱位
D. 尺骨鹰嘴骨折
E. 肘关节脱位

答案:A
解析:

第7题:

患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。该患儿术后可能出现的并发症不包括()

  • A、Volkman挛缩
  • B、肘内翻畸形
  • C、骨化性肌炎
  • D、幻肢感
  • E、肘关节僵硬

正确答案:D

第8题:

患者男,65岁,如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天。查体右下肢短缩2cm,右下肢呈外旋,腹股沟中点压痛明显,右下肢"4"试验阳性,旋转痛阳性,右髋部未见明显肿胀,该患最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右股骨颈骨折

C、右髋脱位

D、右髂骨骨折

E、腰椎骨折


参考答案:B

第9题:

患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。患儿右侧尺桡动脉搏动较健侧弱,右手指活动存在,皮肤针刺痛觉无异常。应首先考虑的检查是()

  • A、X线检查
  • B、心电图检查
  • C、B超检查
  • D、肌电图检查
  • E、神经传导电位检查

正确答案:A

第10题:

患儿男,9岁,摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时,查体:右前臂肿胀明显,局部压痛,可见瘀斑,可触及骨擦感。随访2个月,肘关节屈伸活动度30~110度,则应()。

  • A、右肘关节切开松解术
  • B、麻醉下右肘关节闭合松解术
  • C、建议目前功能锻炼
  • D、建议在康复医师的指导下行功能锻炼
  • E、继续观察
  • F、给予石膏外固定

正确答案:D

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