重症医学主治医师
患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时应考虑为（提示：接诊医生检查时发现，患者已处昏迷状，血压165/92mmHg，呼吸14/分钟，脉搏64/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，对光反射明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。）（）A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、脑中心疝D
题目
患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时应考虑为（提示：接诊医生检查时发现，患者已处昏迷状，血压165/92mmHg，呼吸14/分钟，脉搏64/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，对光反射明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。）（）
- A、枕骨大孔疝
- B、小脑幕切迹疝
- C、脑中心疝
- D、大脑镰疝
- E、小脑蚓部上疝
相似问题和答案
第1题：
患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间，如何指导该患者进行功能锻炼？
正确答案: 待石膏完全干硬后（一般需24～72小时）指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动：指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢，每2小时进行—次。
②等长运动：指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动，每小时练习5分钟。
第2题：
患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时应尽快进行下列哪项检查（）
- A、头颅X线检查
- B、头颅MRI检查
- C、头颅CT检查
- D、头颅超声波检查
- E、脑电图检查
正确答案:C
第3题：
男性，36岁，骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举，来院就诊时，左手托住右肘，下颌右偏，其诊断首先考虑( )。
A、锁骨骨折
B、肩关节脱位
C、肱骨外科颈骨折
D、肩胛骨骨折
E、肩锁关节脱位
第4题：
老年女性骑自行车被剐倒，头部着地，5分钟后仍然呼之不应，首先考虑可能发生（）情况。
正确答案:脑出血
第5题：
患者，男，42岁。1小时前骑自行车时不慎摔倒，左膝部先着地，伤后局部有压痛、肿胀和皮下瘀血。膝关节不能完全伸直，不能行走直接暴力引起的髌骨骨折，多呈（）。
- A、粉碎性骨折
- B、横断骨折
- C、斜行骨折
- D、螺旋骨折
- E、压缩骨折
正确答案:A
第6题：
患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察？
正确答案: 患肢观察：仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉，特别注意有无5“P”征，即
①由疼痛转为无痛。
②苍白，足趾及趾甲颜色变白，发绀。
③感觉异常，足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况，应及时采取措施，避免并发症的产生。
第7题：
患者，男，42岁。1小时前骑自行车时不慎摔倒，左膝部先着地，伤后局部有压痛、肿胀和皮下瘀血。膝关节不能完全伸直，不能行走本患者最可能的诊断是（）。
- A、半月板损伤
- B、交叉韧带损伤
- C、髌骨骨折
- D、股骨骨折
- E、胫骨平台骨折
正确答案:C
第8题：
A、肩关节急性扭伤
B、肩周炎
C、肩关节脱位
D、肱骨外部颈骨折
E、锁骨骨折
第9题：
老年女性骑自行车被剐倒，头部着地，5分钟后仍然呼之不应，首先考虑可能发生（）
正确答案:脑出血
第10题：
患者，男，42岁。1小时前骑自行车时不慎摔倒，左膝部先着地，伤后局部有压痛、肿胀和皮下瘀血。膝关节不能完全伸直，不能行走间接暴力所致的髌骨骨折，其牵拉力主要是由于（）。
- A、摔倒时髌韧带的强力牵拉所致
- B、摔倒时地面的反作用力所致
- C、摔倒时的上体传导暴力所致
- D、摔倒时股四头肌强力收缩所致
- E、摔倒着地时的撞击所致
正确答案:D