重症医学主治医师
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆原增加E、尿胆红素定性试验阴性F、血清丙氨酸转氨酶升高
题目
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）
- A、血清总胆红素增加
- B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
- C、血浆凝血酶原时间延长
- D、尿胆原增加
- E、尿胆红素定性试验阴性
- F、血清丙氨酸转氨酶升高
相似问题和答案
第1题：
患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变（）
A胆红素阴性，尿胆原正常
B胆红素阴性，尿胆原明显升高
C胆红素强阳性，尿胆原减少
D胆红素阳性，尿胆原中度升高
E胆红素阴性，尿胆原减少
C
略
第2题：
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）
- A、丙氨酸转氨酶
- B、门冬氨酸转氨酶
- C、胆碱酯酶
- D、乳酸脱氢酶
- E、碱性磷酸酶
- F、γ-谷氨酰转肽酶
正确答案:A,B,D,E,F
第3题：
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是A、肝细胞性黄疸
B、溶血性黄疸
C、梗阻性黄疸
D、慢性乙型肝炎
E、急性黄疸型肝炎
F、亚急性肝炎
下列有关该患者检查，可能的是A、血清总胆红素增加
B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
C、血浆凝血酶原时间延长
D、尿胆原增加
E、尿胆红素定性试验阴性
F、血清丙氨酸转氨酶升高
有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括A、丙氨酸转氨酶
B、门冬氨酸转氨酶
C、胆碱酯酶
D、乳酸脱氢酶
E、碱性磷酸酶
F、γ-谷氨酰转肽酶
对病情做全面评估，必要的检查包括A、B超检查了解肝脏情况
B、肝纤维化指标
C、胃镜检查
D、胸部CT扫描
E、肝穿刺检查
F、腹部X线平片
为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括A、透明质酸
B、层黏蛋白(LN)
C、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）
D、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)
E、胆固醇
F、胆汁酸
G、胆碱酯酶
问题 2 答案：ACDF
问题 3 答案：ABDEF
问题 4 答案：ABCE
问题 5 答案：ABCD
第4题：
患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。该患者最可能是哪种类型黄疸？
正确答案:肝细胞性黄疸
第5题：
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）
- A、透明质酸
- B、层黏蛋白（LN）
- C、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）
- D、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）
- E、胆固醇
- F、胆汁酸
- G、胆碱酯酶
正确答案:A,B,C,D
第6题：
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）
- A、肝细胞性黄疸
- B、溶血性黄疸
- C、梗阻性黄疸
- D、慢性乙型肝炎
- E、急性黄疸型肝炎
- F、亚急性肝炎
正确答案:A,D
第7题：
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）
- A、B超检查了解肝脏情况
- B、肝纤维化指标
- C、胃镜检查
- D、胸部CT扫描
- E、肝穿刺检查
- F、腹部X线平片
正确答案:A,B,C,E
第8题：
患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A、无黄疸
B、隐性黄疸
C、轻度黄疸
D、中度黄疸
E、重度黄疸
该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变A、血清总胆红素和非结合胆红素升高
B、血清总胆红素和结合胆红素升高
C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D、结合胆红素/总胆红素比值<20%
E、结合胆红素/总胆红素比值明显下降
该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变A、胆红素阴性，尿胆原正常
B、胆红素阴性，尿胆原明显升高
C、胆红素强阳性，尿胆原减少
D、胆红素阳性，尿胆原中度升高
E、胆红素阴性，尿胆原减少
问题 2 答案：B
问题 3 答案：C
第9题：
患者男，36岁，因“食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。畏寒，无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样。既往检查HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAg（+）。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝、脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，总胆红素（TB）93.9μmol/L，直接胆红素（CB）46.5μmol/L。 中医诊断为（）
- A、阳黄
- B、阴黄
- C、急黄
- D、萎黄
- E、黄胖
- F、寒黄
正确答案:B
第10题：
患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？
正确答案:肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷丙氨酰转氨酶（GGT）均增高；血浆凝血酶原时间（PT）延长；3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。