重症医学主治医师

患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。 可采取哪些治疗措施（）（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）A、停止输液B、利尿C、强心D、扩血管E、抗感染治疗F、补充营养G、进行冠状动脉造影术

题目

患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。 可采取哪些治疗措施（）（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）

  • A、停止输液
  • B、利尿
  • C、强心
  • D、扩血管
  • E、抗感染治疗
  • F、补充营养
  • G、进行冠状动脉造影术
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第1题：

患者女性，70岁。因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予以补液、抗感染治疗。

目前患者最可能发生的并发症是

A、急性心肌梗死
B、急性呼吸衰竭
C、窒息
D、慢性支气管炎急性发作
E、急性肺水肿

答案：C
解析：
根据题干，患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史，体征显示此时最可能发生的并发症就是窒息。

第2题：

患者，男性，65岁。因慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿入院，按照医嘱护士从上午8点半开始为患者输液，9点半查房时发现患者自行调快输液速度，1000ml液体已快输完。患者突然出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

护士应立即采取的措施是
A.通知医生抢救
B.停止输液
C.四肢轮扎
D.高流量吸氧
E.端坐两腿下垂

答案：B
解析：

第3题：

患者张某，男性，70 岁，小学文化，农民。既往有高血压、咳嗽病史，近日咳嗽加重入院，诊断为慢性支气 管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收信资料，准备与患者谈话，你认为： (1)交谈前护士应做什么准备? (2)应怎样开始交谈? (3)交谈时应注意运用哪些技巧?


正确答案：(1)交谈前的准备：①了解病史，尤其是曾住院时的病历记录、医疗诊断和护理计划;②查阅此次住院的治疗; ③治疗必要时向曾为患者治疗、护理的医护人员了解情况;④明确此次交谈的目的，并列出准备提问的问题;⑤ 安排良好、幽静的环境，并考试患者的隐私权;⑥交谈前注意患者的是否舒适。 (2)开始交谈：要有真诚的态度，高度的责任心、同情心以便得到患者的信任。应注意：①有礼貌的称呼对方， 同进自我介绍;②解释交谈的目的及所需的时间;③交谈中允许患者随时提问及澄清问题。 (3)交谈技巧：①提问的技巧：可先提出来一些开放式的问题，并做到把问题说得简单、清楚， 一次只问一 个问题，并留出回答问题的时间。②倾听的技巧：与患者交谈时认真的倾听，并及时运用语言和非语言沟通作出 反应，以表示对谈话的重视和诚意。③核实的技巧：观察非语言行为和试图理解真实意思之后，可用“复述”即 不加判断的把对方的话重复叙述一遍，重复关键的内容，或用不同的词句复述对方的话以便核实。在与患者沟通 中要注意防止易引起沟通障碍的一些行为，以达到与患者建立良好的护患关系，获得有效的沟通效果，完成收集 资料的任务。

第4题：

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）

  • A、高血压
  • B、高血压心脏病
  • C、冠心病
  • D、心力衰竭
  • E、慢性支气管炎

正确答案:E

第5题：

男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195／100mmHg，呼吸31次／分，脉搏141次／分，双肺底有中等干湿啰音。最可能的诊断为（）

  • A、高血压脑病
  • B、急进性高血压
  • C、高血压合并肺部感染
  • D、高血压合并冠心病
  • E、高血压合并左心功能不全

正确答案:E

第6题：

男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195／100mmHg，呼吸31次／分，脉搏141次／分，双肺底有中等干湿啰音。

最可能的诊断为

A.高血压脑病
B.急进性高血压
C.高血压合并肺部感染
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并左心功能不全

答案：E
解析：

第7题：

患者，男性，65岁。因慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿入院，按照医嘱护士从上午8点半开始为患者输液，9点半查房时发现患者自行调快输液速度，1000ml液体已快输完。患者突然出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

护士判断该患者可能出现了
A.发热反应
B.微粒污染反应
C.空气栓塞
D.循环负荷过重
E.过敏反应

答案：D
解析：

第8题：

男，霍乱病员，输液4000 ml后，BP、尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是

A、肺炎

B、急性肺水肿

C、ARDS

D、气道梗阻

E、肺气肿


正确答案：B

第9题：

男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是（）

  • A、显性误吸
  • B、隐性误吸
  • C、吸入性肺炎
  • D、显性肺炎
  • E、呼吸衰竭

正确答案:B

第10题：

患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）

  • A、高血压
  • B、高血压心脏病
  • C、冠心病
  • D、心力衰竭
  • E、慢性支气管炎

正确答案:E

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