重症医学主治医师

男性,25岁,市政下水道管理工人。5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,检查:体温39.3℃,球结膜充血,颈抵抗,腹股沟淋巴结肿大伴压痛,尿蛋白(++),最有助于诊断的检查为()A、脑脊液细菌培养B、肾功能检查C、出血热病毒抗体检测D、钩端螺旋体血清凝集试验E、乙脑IgM抗体

题目

男性,25岁,市政下水道管理工人。5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,检查:体温39.3℃,球结膜充血,颈抵抗,腹股沟淋巴结肿大伴压痛,尿蛋白(++),最有助于诊断的检查为()

  • A、脑脊液细菌培养
  • B、肾功能检查
  • C、出血热病毒抗体检测
  • D、钩端螺旋体血清凝集试验
  • E、乙脑IgM抗体
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性患者,38岁。3天来发热。伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛入院。T38.6℃,眼结膜充血水肿,面部潮红,两肋部有小出血点。血WBC16×10/L,尿蛋白(+++)。为确诊应检测

A.脑脊液检查

B.血培养

C.钩端螺旋体病凝溶试验

D.尿培养

E.流行性出血热特异性抗体


正确答案:E

第2题:

男性,26岁。农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,于8月15入院,T 39.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)诊断应考虑A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、钩端螺旋体病

D、流行性出血热

E、急性肾炎

最有助于诊断的检查为A、肾功能检查

B、做脑脊液细菌培养

C、钩体显微镜凝集溶解试验

D、出血热病毒抗体

E、乙脑IgM抗体

治疗应首选的药为A、青霉素

B、链霉素

C、复方新诺明

D、氯霉素

E、四环素


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第3题:

男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,于8月15人院,T38.6oC,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)诊断应考虑( )

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.钩端螺旋体病

D.流行性出血热

E.急性肾炎


正确答案:C
C;夏秋季发病,发热,球结膜充血,淋巴结肿大,腓肠肌压痛及脑膜刺激征,应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。

第4题:

男,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,于8月15入院,T 39.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)。
最有助于诊断的检查为()
A.肾功能检查
B.做脑脊液细菌培养
C.钩体显微镜凝集溶解试验
D.出血热病毒抗体
E.乙脑IgM抗体


答案:C
解析:
是钩端螺旋体病最常用的诊断方法。

第5题:

最有助于诊断的检查为

A.肾功能检查

B.钩体显微镜凝集溶解试验

C.做脑脊液细菌培养

D.出血热病毒抗体

E.乙脑IgM抗体


正确答案:B
是钩端螺旋体病最常用的诊断方法。

第6题:

男性,26岁农民,5天来发热,畏寒,1天来头痛,呕吐2次于8月15入院,T39.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴体肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)。最有助于诊断的检查为A、肾功能检查

B、做脑脊液细菌培养

C、钩体显微镜凝集溶解试验

D、出血热病毒抗体

E、乙脑IgM抗体

治疗应首选的药为A、青霉素

B、链霉素

C、复方新诺明(SMZCO)

D、氯霉素

E、四环素

诊断应考虑A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、钩端螺旋体病

D、流行性出血热

E、急性肾炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第7题:

男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛、呕吐2次,于8月15入院,T39.6C,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)。诊断应考虑A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性出血热

D、钩端螺旋体病

E、急性肾炎

最有助于诊断的检查为A、肾功能检查

B、钩体显微镜凝集溶解试验

C、做脑脊液细菌培养

D、出血热病毒抗体

E、乙脑IgM抗体

治疗应首选的药为A、四环素

B、链霉素

C、复方新诺明

D、氯霉素

E、青霉素


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第8题:

患者,男,20岁,河北人。急起发热,伴头痛乏力。体检:T39.9℃,BP 10/8kPa,球结膜充血,颜面及胸前皮肤潮红,肝肋下lcm,脾未触及。实验室检查:WBC 27×109/L,N0.83,L0.14,血小板0.2×109/L,尿蛋白(+++)。为明确诊断,应进行的检查是( ) A.检测血清肥达反应

B.检测血清中登革病毒的IgM抗体

C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体

D.血液培养细菌

E.检测血清中汉坦病毒的IgM抗体


正确答案:E

第9题:

患者男性,25岁。市政下水道管理工人,5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,检查:体温39.3℃,球结膜充血,颈抵抗,腹股沟淋巴结肿大伴压痛,尿蛋白(++),最有助于诊断的检查为

A.脑脊液细菌培养

B.肾功能检查

C.出血热病毒抗体检测

D.钩端螺旋体血清凝集试验

E.乙脑IgM抗体


正确答案:D
[答案] D
[解析] 本题要点为钩端螺旋感染的临床特点和检测方法,其中毒症状包括发热。乏力、头痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等,其诊断主要依据血清学抗体检测,一般在病初和发病第3~5周采集双份血清,检测抗体滴度变化。

第10题:

患者男性,25岁。市政下水道管理工人,5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,检查:体温39.3℃,球结膜充血,颈抵抗,腹股沟淋巴结肿大伴压痛,尿蛋白(++),最有助于诊断的检查为

A:脑脊液细菌培养
B:肾功能检查
C:出血热病毒抗体检测
D:钩端螺旋体血清凝集试验
E:乙脑IgM抗体

答案:D
解析:
本题要点为钩端螺旋感染的临床特点和检测方法,其中毒症状包括发热、乏力、头痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等,其诊断主要依据血清学抗体检测,一般在病初和发病第3~5周采集双份血清,检测抗体滴度变化。

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