护理学主管护师(中级)

患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴胃灼热感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110／65mmHg；心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高；CK：3240IU／L，CK-MB：398IU／L，cTnI：12.5ng／ml。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。 入院当日责任护士给予患者的护理措施，下列哪项不妥

题目

患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴胃灼热感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110／65mmHg；心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高；CK：3240IU／L，CK-MB：398IU／L，cTnI：12.5ng／ml。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。 入院当日责任护士给予患者的护理措施，下列哪项不妥（）

  • A、绝对卧床休息
  • B、制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量
  • C、观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化
  • D、给予鼻导管吸氧
  • E、持续心电监护
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第1题：

某患者，男，52岁。突发头痛伴恶心、呕吐2天来诊，有高血压病史12年，平日血压控制在110～140／80～90 mmHg。查体：BP 220／126 mmHg(右上肢)，220／118mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(─)。

最可能的诊断是 ( )

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．高血压脑病

D．恶性高血压

E．主动脉夹层


正确答案：C

第2题：

脑卒中过后的65岁高血压病人血压应控制在()mmHg以下

A.120/80

B.130/80

C.140/90

D.150/90


答案：C

第3题：

患者女，56岁。既往有高血压病史10余年，因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐。入院查体：血压220/140mmHg，昏迷，瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇，其目的是

A、降血压

B、降低血液黏稠度

C、溶栓

D、降低颅内压

E、止血


参考答案：D

第4题：

患者女，50岁。高血压病史5年，现血压基本控制在正常范围，其运动锻炼时的运动心率应为（ ）。

A.90～100次/分
B.100～120次/分
C.120～130次/分
D.130～140次/分
E.140～150次/分

答案：C
解析：
运动可缓解人的紧张情绪，有利于血压控制。运动强度因人而异，应在医师指导下进行，常用的运动强度指标是用运动时最大心率达到170减去年龄，如：50岁的人运动心率为120～130次/分，或者采用最大心率的60%～85%作为运动适宜心率。

第5题：

女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140—170／50—80mmH9。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于

A.140mmHg

B.130mmHg

C.125mmHg

D.120mmHg

E.110mmHg


正确答案：B
糖尿病患者降压目标值为<130／80mrnH9．8版外科学P269．

第6题：

高血压病患者服用降压药物治疗,降压目标是

A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120~130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内

B、降至临界高血压水平，即140~160/90～95mmHg

C、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg

D、血压控制在患者可耐受的程度

E、以上都不是


参考答案：A

第7题：

(140～142题共用题干) 患者，男性，65岁。有高血压病史10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmH9、血糖2mmol／L、血胆固醇7．8mmol／L。 140．目前病人的主要诊断是

A.高血压脑病

B.高血压病一级

C.高血压病二级

D.高血压病三级

E.高血压危象


正确答案：D
考点：高血压的诊断

第8题：

患者女，56岁，既往有高血压病史10余年，因情绪激动后出现剧烈疼痛呕吐。入院查体：血压220/140mmHg，昏迷，瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇，其目的是()。

A.降血压

B.降低血液粘稠度

C.溶栓

D.降低颅内压

E.止血


正确答案：D

第9题：

患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。

最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.主动脉夹层

答案：C
解析：

1.高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为：①动脉压升高：原来血压已高者，起病前再度增高，舒张压达16kPa(120mmHg)以上，平均动脉压常在20.0～26.7kPa(150～200mmHg)之间；②颅内压增高，患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物；③意识障碍：可表现为嗜睡至昏迷，精神错乱亦有发生。另外，还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难，其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显高，且有头昏、恶心、呕吐病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C。
2.该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。

第10题：

对于高血压病患者，不论老幼，血压均应降至140/90mmHg以下。( )


答案：错
解析：
老年收缩性高血压的降压目标是收缩压140-150mmHg之间，舒张压为90mmHg以下，但不低于65-70mmHg。

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