护理学主管护师(中级)

患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量（）A、300～600mlB、600～800mlC、800～1000mlD、1000～1500mlE、>1500ml

题目

患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量（）

  • A、300～600ml
  • B、600～800ml
  • C、800～1000ml
  • D、1000～1500ml
  • E、>1500ml
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第1题：

患者，男性，52岁。有消化性溃疡病史10年，有多次出血史，本次出血后出现神志恍惚，四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60 mmHg，心率120 次/分，脉搏细弱。Hb小于70g/L提示出血量

A. 300～600 ml

B. 600～800 ml

C. 800～1000 ml

D. 1000～1500 ml

E. >1500 ml


正确答案：E
根据患者神志恍惚，四肢厥冷，无尿，血压80/60 mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，Hb小于70g/L，提示为重度出血，成人失血量大于1500 ml。

第2题：

男性,60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检:血压90／50mmmmHg,心率110次／分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是 ( )

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性胃粘膜病变出血

C、食管贲门粘膜撕裂征

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血


参考答案：A

第3题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第4题：

患者，男性，39岁。消化性溃疡病史5年，未规律服药，本次因出现黑粪3天就诊，估计其每日出血量至少为

A:20ml
B:40ml
C:60ml
D:80ml
E:100ml

答案：E
解析：

第5题：

男性病人50岁，有肝硬化病史10年，突发呕血，呈鲜红色，量约lOOOml，最可能的诊断是

A．胃癌出血

B．肝癌出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血

D．胃炎出血

E．消化性溃疡出血


正确答案：C

130.[解析]患者有肝硬化病史，会造成食管胃底静脉曲张，再根据患者呕血呈鲜红色且量大，则可判断。

第6题：

患者男性.54岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：BP 80/60mmHg，HR 120次／分，脉搏细弱，Hb1500ml


参考答案：E

第7题：

患者，男性，52岁。有肺结核史3年，有出血史，本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，Hb1500ml


参考答案：E

第8题：

患者，男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为

A、300～600ml

B、600～800ml

C、800～1000ml

D、1000～1500ml

E、>1500ml


参考答案：C

第9题：

患者男性，43岁，因呕血200ml，黑便3次伴晕厥人院。既往有不规则上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前大量饮酒，既往有肝硬化病史10年。
下列哪项指标能最敏感的反映消化道出血的出血量

A.血红蛋白浓度
B.红细胞比容
C.血压
D.心率改变
E.尿量

答案：C
解析：

第10题：

患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量

A.300～600ml
B.600～800ml
C.800～1000ml
D.1000～1500ml
E.>1500ml

答案：E
解析：
根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，Hb<70g/L提示为重度出血，成人失血量>1500ml。轻度出血指出血量<500ml，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500～1000ml，收缩压下降，脉率100次／分左右，血红蛋白70～100g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。

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