护理学主管护师(中级)

患者,女,32岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近3年来每年冬季好发心衰,平日坚持服用地高辛及利尿剂。近1周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2天来心跳加速、气短加重入院。体检:T38℃,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律整,两肺满布干、湿啰音,肝肋下2指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是()A、心身过劳B、肺部感染C、地高辛用量不当D、心律失常E、利尿剂用量不当

题目

患者,女,32岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近3年来每年冬季好发心衰,平日坚持服用地高辛及利尿剂。近1周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2天来心跳加速、气短加重入院。体检:T38℃,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律整,两肺满布干、湿啰音,肝肋下2指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是()

  • A、心身过劳
  • B、肺部感染
  • C、地高辛用量不当
  • D、心律失常
  • E、利尿剂用量不当
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第1题:

患者,男,36岁,心悸,气促,反复咯血,心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音,肺底可闻及湿啰音,现又大量咯血,颜色为鲜红色,血压150/90mmHg,诊断应是

A、风心病二尖瓣狭窄并肺水肿

B、风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿

C、风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿

D、风心病二尖瓣狭窄,肺癌

E、风心病二尖瓣关闭不全,肺癌


参考答案:A

第2题:

女,28岁。既往有关节痛史,劳累后心悸、气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大,左房增大,食管局限压迹,血压150/100mmHg,有枪击音。最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.心肌病


正确答案:C
左房增大可由二尖瓣狭窄引起,同时二尖瓣狭窄还可引起右心室扩大;主动脉瓣关闭不全可有左心室扩大,枪击音,收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。结合患者的关节痛史,故诊断应为风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

第3题:

患者,女,30岁。有风湿热病史3年,近半年来咳嗽,痰中带血,活动后气短。植查:两肺(一),心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,X线显示左心房增大。应首先考虑的是

A.风心病,二尖瓣关闭不全

B.风心病,二尖瓣狭窄

C.肺结核

D.肺癌

E.支气管扩张症


正确答案:B

第4题:

患者,女,20岁。劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是

A.风心病,二尖瓣狭窄

B.风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D.风心病,主动脉瓣关闭不全

E.扩张型心肌病


正确答案:D

第5题:

(共用题干) 男性,20岁,有四肢关节疼痛病史,近半年来,时感心悸,活动后气急,休息后缓解,体检:两颧紫红色,口唇轻度发绀,听诊:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3--4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂. 应首先考虑的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣狭窄

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全


正确答案:A
风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见于中青年人,呼吸困难为常见的早期症状,多为劳力性呼吸困难。心尖区有舒张期隆隆样杂音伴左心房扩大,心尖区第一心音亢进,是隔膜型二尖瓣狭窄的特征,若瓣膜增厚粘连严重,发生纤维化和钙盐沉积时,则瓣膜僵硬,活动能力减弱,第一心音减弱或消失。考点:风湿性心脏病的临床表现

第6题:

患者,女,28岁。既往有关节痛史,劳累后心悸、气短3年,下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大,左心房增大,食管局限压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是

A、风心病二尖瓣狭窄

B、风心病二尖瓣狭窄并关闭不全

C、风心病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全

D、风心病主动脉瓣关闭不全

E、心肌病


参考答案:C

第7题:

听诊心尖部可闻及收缩期吹风样杂音及舒张中晚期隆隆样杂音,最可能的诊断为

A.风心病,二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全

B.风心病,二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全

C.风心病,主动脉瓣关闭不全+二尖瓣狭窄

D.风心病,主动脉瓣狭窄+二尖瓣关闭不全

E.风心病,三尖瓣关闭不全+二尖瓣关闭不全


正确答案:B

第8题:

患者,女30岁,有风湿热病史3年,近半年来咳嗽,痰中带血,活动后气短,检查:两肺(-),心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,X线显示左心房增大。应首先考虑的是:

A、风心病,二尖瓣关闭不全

B、风心病,二尖瓣狭窄

C、肺结核

D、肺癌

E、支气管扩张症


正确答案:B

 

第9题:

患者,女,30岁。有风湿热病史,近半年来咳嗽,痰中带血,活动后气短,检查:两肺(一),心尖部听到舒张期隆隆样杂音,x线显示左心房增大。应首先考虑的是

A.风心病,二尖瓣关闭不全

B.风心病,二尖瓣狭窄

C.肺结核

D.肺癌

E.支气管扩张症


正确答案:B

第10题:

女,28岁。既往有关节痛史,劳累后心悸、气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大,左房增大,食管局限压迹,血压150/100mmHg,有枪击音。最可能的诊断是

A:风心病二尖瓣狭窄
B:风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C:风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D:风心病主动脉瓣关闭不全
E:心肌病

答案:C
解析:
左房增大可由二尖瓣狭窄引起,同时二尖瓣狭窄还可引起右心室扩大;主动脉瓣关闭不全可有左心室扩大,枪击音,收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。结合患者的关节痛史,故诊断应为风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

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