护理学主管护师(中级)

患者男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压178／105mmHg，呼吸17次／分钟，脉搏54次／分钟。左侧瞳孔散大，对光反应消失。目前应立即进行的急救措施是（）A、立即吸氧B、静脉输注高渗脱水药物C、安静休息D、输注呼吸兴奋剂E、输注降压药物

题目

患者男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压178／105mmHg，呼吸17次／分钟，脉搏54次／分钟。左侧瞳孔散大，对光反应消失。目前应立即进行的急救措施是（）

  • A、立即吸氧
  • B、静脉输注高渗脱水药物
  • C、安静休息
  • D、输注呼吸兴奋剂
  • E、输注降压药物
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相似问题和答案

第1题：

男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常，此病人可能存在

A:颅脑超声波检查

B:脑膜炎

C:颅内压增高

D:神经性头痛

E:视神经炎


正确答案：C
解析：颅内压增高三大临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

第2题：

患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

颅内压增高患者的主要临床表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视乳头水肿

答案：E
解析：
2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。

第3题：

(123～129题共用题干) 患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。 颅内压增高患者的主要临床表现为

A.头痛、抽搐、偏瘫

B.头痛、呕吐、感觉障碍

C.头痛、恶心、食欲下降

D.头痛、抽搐、血压增高

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿


正确答案：E
头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。熟练掌握

第4题：

患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。麻醉诱导下列药物中可以选择（）。

  • A、硫喷妥钠
  • B、丙泊酚
  • C、羟丁酸钠
  • D、氯胺酮
  • E、咪唑安定
  • F、芬太尼
  • G、罗库溴铵
  • H、琥珀胆碱

正确答案:A,B,C,E,F,G

第5题：

对颅内压增高病人头痛特点的描述不正确的是()

A.多位于前额及两颞
B.头低位时可稍缓解
C.用力排便时可加重疼痛
D.早晨及晚间多见

答案：B
解析：

第6题：

颅内压增高患者发生呕吐常出现在

A、清晨

B、夜间

C、餐后

D、头痛剧烈时

E、咳嗽时


参考答案：D

第7题：

男性，50岁，头痛6个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘用力排便后突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检:血压155/85 mmHg,呼吸16次/分，脉搏55次/分。右侧瞳孔散大，对光反应消失。问: (1) 病人目前出现什么问题?原因是什么?(2)如何预防和处理此类病人便秘?(3)该病人目前的护理措施有哪些?


答案：
解析：
（1)该病人可能出现了小脑幕切痕迹。因用力排便、腹内压增高，导致颅内压急骤上升，而出现脑疝。(2)可以鼓励病人多吃蔬菜和水果,并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠,必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。(3)应立即快速输入强力脱水剂，迅速降低颅内压;保持呼吸道通畅，给氧,床旁准备好气管播管用具及呼吸机，必要时行气管切开或气管插管;密切观察生命体征及瞳孔变化;紧急做好术前准备。

第8题：

颅内肿瘤头痛的主要特点是

A、常为搏动性头痛

B、常伴有视觉障碍

C、常伴有进行性颅内压增高

D、多在午后加重

E、常伴有发作性意识障碍


参考答案：C

第9题：

男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压升高，拟行开颅手术。

颅内压升高的主要表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、恶心、食欲下降
C.头痛、抽搐、血压升高
D.头痛、呕吐、视盘水肿
E.头痛、呕吐、感觉障碍

答案：D
解析：

第10题：

男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压升高，拟行开颅手术。颅内压升高的主要表现为（）。

  • A、头痛、抽搐、偏瘫
  • B、头痛、呕吐、感觉障碍
  • C、头痛、恶心、食欲下降
  • D、头痛、抽搐、血压升高
  • E、头痛、呕吐、视盘水肿

正确答案:E

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