中西医结合内科主治医师

室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选（）A、利多卡因B、胺碘酮C、非同步直流电除颤D、同步直流电复律E、普罗帕酮

题目

室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选（）

  • A、利多卡因
  • B、胺碘酮
  • C、非同步直流电除颤
  • D、同步直流电复律
  • E、普罗帕酮
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第1题：

阵发性室性心动过速治疗时抗心律失常药物应首选的是（ ）


正确答案：B

第2题：

阵发性室性心动过速治疗时抗心律失常药物应首选（ ）


正确答案：B

第3题：

患者晕厥发生的直接原因最可能是由于

A．加速性室性心动过速

B．非阵发性室性心动过速

C．多形性室性心动过速

D．三度房室传导阻滞

E．二度房室传导阻滞


正确答案：C

第4题：

阵发性室性心动过速伴晕厥者，治疗时首选
A.利多卡因 B.胺碘酮 C.非同步直流电除颤 D.同步直流电复律


答案：D
解析：
阵发性室性心动过速，如无明显血流动力学障碍，可首先给予药物（利多卡因）治 疗;若合并血流动力学障碍，如低血压、休克、晕厥、急性肺水肿等，应立即行同步直流电复律治疗。

第5题：

(题干)患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图3-9所示，图3-9A为人院时描记的，图3-9B为晕厥时监护导联的心电图。

图3-9A的心电图诊断

A.三度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞

C.干扰性房室脱节

D.2:1房室传导阻滞

E.房室结双径路

图3-9B、图3-9C中可见何种心律失常

A.阵发性室上性心动过速

B.非阵发性室性心动过速

C.多形性室性心动过速

D.加速性室性心动过速

E.非阵发性交界区性心动过速

患者晕厥发生的直接原因最可能是由于

A.加速性室性心动过速

B.非阵发性室性心动过速

C.多形性室性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.二度房室传导阻滞

为预防心动过速再发作首选的治疗方法为

A.静滴利多卡因

B.静滴胺碘酮

C.食管调搏超速终止

D.提高心室率，如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素

E.静脉注射奎尼丁

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：C


问题 4 答案解析：D
图3-9A可见P波与QBS波分别以各自的节律出现，无相关性，即房室分离，而且P波频率大于QBS波频率，心室激动频率慢，为窄QBS波逸搏心律，可排除干扰性房室分离，故诊断为三度房室传导阻滞，房室交界区性逸搏心律。图3-9B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长，当出现室性早搏后，引起完全性代偿间歇，由于代偿间歇，使得代偿间歇后的QBS波所引起的QT闻期更长，当再出现期前收缩后，该室早将落入T波的顶峰心室易损期，导致恶性室性心律失常的发生，导致血流动力学不稳定，即多形性室性心动过速的发生，本图符合二联律法则。因此，最重要的处理方法应选用提高心室率，包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。结合以上对心电图分析，本例最重要的处理方法应选用提高心室率，包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。

第6题：

室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.非同步直流电除颤

D.同步直流电复律

E.普罗帕酮


参考答案：D

第7题：

治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是


正确答案：D

第8题：

治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常首选____，治疗阵发性室上性心动过速首选____。


正确答案：利多卡因 维拉帕米

第9题：

患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图所示，图A为入院时描记的，图B为晕厥时监护导联的心电图。图是A、三度房室传导阻滞

B、二度房室传导阻滞

C、干扰性房室脱节

D、2︰1房室传导阻滞

E、房室结双径路

图B、图C中可见何种心律失常A、阵发性室上性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、多形性室性心动过速

D、加速性室性心动过速

E、非阵发性交界区性心动过速

患者晕厥发生的直接原因最可能是由于A、加速性室性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、多形性室性心动过速

D、三度房室传导阻滞

E、二度房室传导阻滞

为预防心动过速再发作首选的治疗方法为A、静滴利多卡因

B、静滴胺碘酮

C、食管调搏超速终止

D、提高心室率，如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素

E、静脉注射奎尼丁


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D

第10题：

患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示，图25-9A为入院时描记的，图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。

图25-9B、图25-9C中可见何种心律失常
A.阵发性室上性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.多形性室性心动过速
D.加速性室性心动过速
E.非阵发性交界区性心动过速

答案：C
解析：
4.图25-9A可见P波与QRS波分别以各自的节律出现，无相关性，即房室分离，而且P波频率大于QRS波频率，心室激动频率慢，为窄QRS波逸搏心律，可排除干扰性房室分离，故诊断为三度房室传导阻滞，房室交界区性逸搏心律。图25-9B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长，当出现室性早搏后，引起完全性代偿间歇，由于代偿间歇，使得代偿间歇后的QRS波所引起的QT间期更长，当再出现期前收缩后，该室早将落入T波的顶峰心室易损期，导致恶性室性心律失常的发生，导致血流动力学不稳定，即多形性室性心动过速的发生，本图符合二联律法则。因此，最重要的处理方法应选用提高心室率，包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。结合以上对心电图分析，本例最重要的处理方法应选用提高心室率，包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。

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