中西医结合内科主治医师

男性,45岁,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,伴嗳气,换用多种抑酸药无效。查体:颈部浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹轻压痛,可扪及块状物。为确诊应选哪项检查()。A、胃液分析B、大便潜血试验C、胃镜D、X线钡剂检查E、B超

题目

男性,45岁,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,伴嗳气,换用多种抑酸药无效。查体:颈部浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹轻压痛,可扪及块状物。为确诊应选哪项检查()。

  • A、胃液分析
  • B、大便潜血试验
  • C、胃镜
  • D、X线钡剂检查
  • E、B超
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第1题:

患者男,42岁。有胃溃疡病史6年。近两个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A、大便隐血试验

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜检查

E、胃液分析


参考答案:D

第2题:

患者男性,46岁,有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A、X线钡餐检查
B、幽门螺杆菌检查
C、胃镜检查
D、胃液分析
E、大便隐血试验

答案:C
解析:
胃镜检查是一项技术性强、诊断价值很高的检查,其适应证包括:
(1)怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌,需要进一步确诊者。(2)有上消化道不适症状,且临床上又难以确诊者。(3)有上消化道症状经钡餐检查未发现病变,但又需进一步检查者。(4)鉴别胃溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡。或者X线钡餐检查提示有胃息肉、胃癌等病变不能确定其性质者。(5)原因不明的上消化道出血,可在24~48小时内行紧急胃镜检查,确定出血原因,而且还可在胃镜下止血。(6)具有慢性萎缩性胃炎、慢性肠上皮化生,异型增生(不典型增生),以及怀疑胃溃疡有恶变倾向者,定期复查追踪。(7)胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎经过治疗后复查。(8)胃手术后残胃有症状者检查和复查。(9)胃内有异物(如硬币、钉子),可在胃镜下用特制网套及钳子取出,或分割处理后排入肠道。

第3题:

男,45岁,有胃溃疡病史12年,近5个月疼痛加剧并失去节律性,伴嗳气,无呕吐,换用多种抗酸药无效。查体:颈浅淋巴结无肿大,腹平软,上腹轻压痛,可扪及肿块,质硬。首选以下哪项检查A、腹部B型

B、胃镜检查

C、大便隐血试验

D、胃液分析

E、上消化道钡剂

就已有资料考虑,最可能的诊断是A、伴穿透性溃疡

B、伴幽门梗阻

C、伴上消化道出血

D、胃淋巴瘤

E、胃溃疡癌变

处理方法首选是A、继续内科保守治疗

B、手术治疗

C、定期复查追踪

D、化疗+营养支持疗法

E、放疗+对症处理


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第4题:

男性,50岁。胃溃疡病史10年,近2个月患者疼痛加重,失去节律,经多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块

应首选下列哪项检查
A.粪便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.腹部B超检查
D.胃镜检查
E.钡剂造影

答案:D
解析:
3.外科手术是治疗胃癌的主要手段,只要患者体质调节尚可又无远处转移,皆应剖腹探查,力争根治性切除。

第5题:

患者男,42岁。有胃溃疡病史6年。近两个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A.大便隐血试验
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查
D.胃镜检查
E.胃液分析

答案:D
解析:

第6题:

患者男,46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体显示:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选的检查是

A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查
D.大便潜血试验
E.胃液分析

答案:A
解析:
胃镜检查,可发现早期胃癌,鉴别良恶性溃疡,确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎,要病理活检评估其细胞异型增生程度,重度异型增生(不典型增生)者需要按早期癌对待。故选A。解题关键:胃镜检查可明确诊断。钡餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。

第7题:

男,45岁,胃溃疡病史8年,近3个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块。

应首选下列哪项检查

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影

答案:D
解析:

第8题:

患者男,46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体显示:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选的检查是

A、胃镜检查

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检查

D、大便潜血试验

E、胃液分析


参考答案:A

第9题:

患者,男性,46岁。有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选

A.大便隐血试验
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查
D.胃镜检查
E.胃液分析

答案:D
解析:

第10题:

男,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块

应首选下列哪项检查
A.便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡剂造影

答案:D
解析:
1.胃该患者胃溃疡长,近期内症状有变化者且多种药物治疗无效,应考虑到胃溃疡恶变可能,故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查,诊断明确尽早手术治疗。
3.胃外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。

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