中西医结合内科主治医师
患者男，14岁。患者血尿伴黑便2天。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（）A、急性特发性血小板减少性紫癜B、慢性再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血E、溶血性贫血
题目
患者男，14岁。患者血尿伴黑便2天。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（）
- A、急性特发性血小板减少性紫癜
- B、慢性再生障碍性贫血
- C、缺铁性贫血
- D、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
- E、溶血性贫血
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56 g／L，白细胞5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多
最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．血友病A
D．过敏性紫癜
E．特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
第2题：
男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白709/L，自细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（ ）。
第3题：
男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2．6×1012/L，白细胞5．0×109/L，血小板43．0×109/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是
A．特发性血小板减少性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．过敏性紫癜
E．脾功能亢进
由题意，全血细胞没有全部减少，所以排除B；白细胞没有发生异常增多，所以同样排除C；而没有免疫学检查异常，所以可以排除D；而各系细胞并未明显减少，脾也无肿大，所以可以排除E；而骨髓增生活跃，巨核细胞比例增加，血象中血小板减少，故选A。
第4题：
患者女，20岁。反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少；骨髓内外铁减少。其诊断是
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
第5题：
男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞 12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是
A．急性特发性血小板减少性紫癜
B．慢性再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
E．溶血性贫血
第6题：
男性，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（ ）。
第7题：
患者，男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝、脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是
A．急性特发性血小板减少性紫癜
B．慢性再生障碍性贫血、
C．缺铁性贫血
D．慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
E．溶血性贫血
第8题：
某患者，男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋 56g／L，WBC 5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
最可能的诊断是 ( )
A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．血友病A
D．过敏性紫癜
E．特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
青少年，出血伴血小板减少，结合骨髓象增生表现，首先考虑特发性血小板减少性紫癜。
第9题：
患者，女性，33岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白79g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内外铁减少。该患者的诊断是
A.慢性再生障碍性贫血
B.急性特发性血小板减少性紫癜
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
第10题：
患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，白细胞5．0×109／L，血小板43．0×109／L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是：
A．特发性血小板减少性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．过敏性紫癜
E．脾功能亢进