职业病主治医师

患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是（）A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症

题目

患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是（）

  • A、化脓性扁桃体炎
  • B、淋巴瘤
  • C、急性淋巴结炎
  • D、白血病
  • E、传染性单核细胞增多症
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第1题：

女性患者。查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患者可能的诊断是

A、化脓性扁桃体炎

B、淋巴瘤

C、急性淋巴结炎

D、白血病

E、传染性单核细胞增多症


参考答案：A

第2题：

女性患者，查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患者可能是

A．急性淋巴结炎

B．淋巴瘤

C．化脓性扁桃体炎

D．白血病

E．传染性单核细胞增多症


正确答案：C

第3题：

女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。对诊断最有帮助的检查是

A.PPD试验

B.骨髓穿刺

C.血细菌培养

D.淋巴结穿刺物涂片

E.淋巴结病理切片检查


正确答案：E
病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。

第4题：

男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmX 1cm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmX 1. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈 部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
该患者首选的最佳治疗方案是
A. COP B. CHOP
C. MOPP D. ABVD


答案：B
解析：
[考点]淋巴瘤的分期和治疗 [分析]该中年男性患者患NHL，病变发现在横膈同一侧，有二个或二个以上淋巴结区受累（该患者是双侧颈部和右腋下三个淋巴结区）.因此分期属于Ⅱ期，又因有发热超过38°C，为B组，所以该患者的临床分期为Ⅱ期B;给的病例中腹股沟淋巴结不大，肝脾不大，但不知是否有腹腔淋巴结肿大，若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大， 则临床分期应改为Ⅲ期，所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义，其余三项检查均无帮助；NHL的首选治疗是化学治疗， 方案首选CHOP，而MOPP和ABVD —般用于霍奇金淋巴瘤。

第5题：

男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T 38.5℃，除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

下列对临床分期有意义的检查是( )
A.血常规
B.血清乳酸脱氢酶
C.血沉
D.腹部B超

答案：D
解析：

第6题：

女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是A、耳后淋巴结

B、颈部淋巴结

C、枕部淋巴结

D、颏下淋巴结

E、颌下淋巴结

如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是A、坚硬、无压痛、表面突出

B、稍硬、无压痛、表面光滑

C、稍硬、大小不等、相互粘连

D、橡皮样感、压痛、易推动

E、橡皮样感、无压痛、不易推动


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第7题：

男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T 38.5℃，除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

该患者的临床分期属于( )
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB

答案：B
解析：

第8题：

患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是

A、化脓性扁桃体炎

B、淋巴瘤

C、急性淋巴结炎

D、白血病

E、传染性单核细胞增多症


参考答案：A

第9题：

男，36 岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区
可触及数枚肿大淋巴结，最大 3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤，
该患者临床分期


答案：
解析：
IIISB

第10题：

男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
该患者首选的最佳治疗方案是

A. COP
B. CHOP
C. MOPP
D. ABVD

答案：B
解析：
[考点]淋巴瘤的分期和治疗 [分析]该中年男性患者患NHL，病变发现在横膈同一侧，有二个或二个以上淋巴结区受累（该患者是双侧颈部和右腋下三 个淋巴结区），因此分期属于U期，又因有 发热超过38°C，为B组，所以该患者的临床分期为D期B;给的病例中腹股沟淋巴结不大，肝脾不大，但不知是否有腹腔淋巴结 肿大，若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大， 则临床分期应改为HI期，所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义.其余三项检查均无帮助；NHL的首选治疗是化学治疗， 方案首选CHOP，而MOPP和ABVD —般用于霍奇金淋巴瘤。 '

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