医学高级专业技术资格答辩
心脏病人伴有哪些活动性心脏病应推迟行择期非心脏手术？
题目
心脏病人伴有哪些活动性心脏病应推迟行择期非心脏手术？
参考答案和解析
（2）失代偿性心衰，纽约心脏病协会分级心功能4级、正在恶化或新近出现的心衰；
（3）显著的心律失常，如高度房室传导阻滞、有症状的室性心律失常、有症状的心动过缓；
（4）严重瓣膜疾病，严重主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄。
相似问题和答案
第1题：
A.术前禁用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情
B.有急性心梗病史患者的择期手术，延期推迟到3～6个月以后再进行
C.术前常规进行冠脉造影检查，以便对病情进行准确判断
D.为减轻心脏后负荷，术中常规进行控制性降压处理
E.若采用全身麻醉，麻醉深度宜浅，以免造成心功能抑制
第2题：
第3题：
有关合并心脏疾患病人的手术前准备，下列叙述中哪项是正确的
A、心脏病的类型与手术耐受力无关
B、风湿性心脏病的病人手术耐受力最差
C、伴有心力衰竭的患者除急诊抢救外，手术应推迟
D、伴有偶发室性期外收缩的病人必须治愈后方可手术
E、发生急性心肌梗死1个月后即可施行择期手术
第4题：
心脏病人行非心脏手术麻醉处理的基本原则有哪些？
正确答案: （1）加强监测，及时了解心血管功能变化；
（2）诱导力求平顺，避免激动、屏气、呛咳、血压剧烈波动等；
（3）维护心功能相对稳定，纠正影响心排血量的心率失常；
（4）保证满意的通气，避免缺氧及PaCO2过高或过低；
（5）维持接近正常的血容量；
（6）重视手术后处理，及时发现和处理心脏方面的并发症。
第5题：
心脏病人行非心脏手术，有哪些临床危险因素？
正确答案: 根据2007年AHA/ACC心脏病人行非心脏手术指南，下列疾病将作为临床危险因素：
（1）具有缺血性心脏病病史者（例如有心梗病史或心电图显示有病理性Q波）；
（2）具有代偿性心衰或心衰病史者；
（3）具有糖尿病者；
（4）具有肾功能不全者；
（5）具有脑血管疾病病史者。
第6题：
A、急诊手术
B、择期手术
C、尽量不手术
D、统一保守治疗
E、以上均不对
第7题：
A、Goldman等提出了心脏危险指数系统(CRIS)
B、CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估
C、CRIS分级为4级，可进行择期手术
D、CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术
E、相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高
第8题：
心脏病病人术前准备应注意哪些问题?
第9题：
举例说明心脏病人行非心脏手术，手术风险的分级
正确答案: （1）低危手术（心脏风险＜1%），包括：内镜手术、门诊手术、白内障手术、浅表部位手术、乳腺手术。
（2）中危手术（心脏风险1~5%），包括：腹部/胸腔手术、甲状腺手术、颈动脉内膜剥离术、矫形外科手术、前列腺手术。
（3）高危手术（心脏风险＞5%），包括：主动脉或其它大血管手术、外周血管手术
第10题：
简述心脏病人非心脏手术麻醉注意点
正确答案: 1.心动过速不仅增加心肌氧需同时减少了氧供，对有病变的心肌甚为不利；
2.避免心律失常；
3.保持适当的前负荷，避免血压显著升高或下降；
4.避免缺氧和二氧化碳蓄积；
5.及时纠正内外环境的紊乱；
6.加强监测。