医学高级专业技术资格答辩
急性期格林-巴利综合征的治疗应掌握哪些原则？
题目
急性期格林-巴利综合征的治疗应掌握哪些原则？
参考答案和解析
正确答案:1.由于该病进展的特点1周-2周内可能危及呼吸肌麻痹，因此严格的相应护理十分重要。呼吸道通畅、排痰、气管切开（视病情尽早切开）等综合性治疗应全面计划。
2.关于激素的应用，虽然仍有争论，但多数主张急性期应用激素如地塞米松5mg-10mg/d静滴，7d-14d为一疗程，急性严重病例可短期冲击治疗（如地塞米松20mg/d），但总的疗程不宜过长。
3.血浆交换疗法，多数学者认为较有效，并无副作用，但该疗
法需仪器设备，价格昂贵。
4.中医中药，可采用清热为主结合辩证加减。
5.应用神经营养性药物，如辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C及B族维生素等。
2.关于激素的应用，虽然仍有争论，但多数主张急性期应用激素如地塞米松5mg-10mg/d静滴，7d-14d为一疗程，急性严重病例可短期冲击治疗（如地塞米松20mg/d），但总的疗程不宜过长。
3.血浆交换疗法，多数学者认为较有效，并无副作用，但该疗
法需仪器设备，价格昂贵。
4.中医中药，可采用清热为主结合辩证加减。
5.应用神经营养性药物，如辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C及B族维生素等。
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相似问题和答案
第1题：
格林-巴利综合征(BBS)
正确答案：又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是免疫介导的以周围神经和神经根受累为主的自身免疫性疾病。
第2题：
治疗格林—巴利综合征时，采用血浆交换治疗的主要禁忌证是________、__________、___________及___________。
正确答案:严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病
第3题：
格林-巴利综合征的诊断依据是什么?
正确答案：格林-巴利综合征的诊断依据是①病前1-4周有感史②负性或亚急性起病;③四肢对称性驰缓性瘫痪;④脑脊液起病10天后即有蛋白细胞分离现象;⑤可有双侧颅神经损害;⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。
第4题：
格林－巴利综合征患者常表现出腱反射（）。
正确答案:减低或消失
第5题：
静脉注射免疫球蛋白治疗格林—巴利综合征时，其禁忌证是________或_________。
正确答案:免疫球蛋白过敏、先天性IgA缺乏患者
第6题：
格林一巴利综合征（GBS）患者的护理措施有哪些？
正确答案: （1）急性期卧床休息，让患者处于舒适卧位；密切观察神志、呼吸、瞳孔、血压及肌力情况等，鼓励患者多咳嗽和深呼吸，定时翻身叩背，预防肺部感染和压疮的发生；有呼吸困难者应抬高床头；有肢体瘫痪时应维持肢体的功能位置；恢复期的患者可适当运动，并在康复师的指导下进行肢体功能锻炼。
（2）饮食护理：宜高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予以鼻饲流食。并及早给予吞咽功能的锻炼。观察有无肠麻痹迹象并做相应处理。
第7题：
格林-巴利综合征最常见的脑神经损害是视神经。
正确答案:错误
第8题：
格林-巴利综合征引起
A．
B．
C．
D．
E．
正确答案：D
第9题：
简述格林－巴利综合征的诊断要点。
正确答案: ①病前1－4周有感染史
②急性或亚急性起病
③四肢对称性驰缓性瘫痪
④颅神经损害
⑤脑脊液蛋白细胞分离现象
第10题：
试述血浆置换疗法和免疫球蛋白（Ig）对格林-巴利综合征的治疗机制。
正确答案:1.血浆置换：血浆置换主要是置换清除各种导致髓鞘病变的毒性物质，包括免疫复合物、补体以及细胞毒等。
2.Ig：
①大剂量Ig可与免疫复合物或感染性抗原作用，形成不溶性免疫复合物，随后被神经吞噬系统清除或直接封闭体内的自身抗体；
②封闭B细胞表面FC受体，抑制自身抗体的形成；
③输注Ig后血清IgG升高的免疫反馈作用，减少循环中的B细胞数量；
④Ig能起到类似r-干扰素和IL-2的调节作用；
⑤防止补体介导性免疫损害等。
在临床上已有证实其疗效的报告，但上述两种疗法均价格昂贵和血浆置换需专用设备而影响推广。