医学高级专业技术资格答辩
老年人蛛网膜下腔出血的特点是什么？
题目
老年人蛛网膜下腔出血的特点是什么？
参考答案和解析
正确答案:老年人SAH的临床特点是：
（1）老年人SAH发病率比成人发病率高。
（2）意识障碍发生率高（40%-80%）。因老年人脑细胞功能脆弱，对缺血缺氧较敏感，易发生障碍。
（3）头痛、呕吐发生率低，程度较轻。
（4）脑膜刺激征出现率低、程度轻，出现时间较晚。
（5）发病时血压高较明显。
（6）并发症多、死亡率高。
（7）发病原因以高血压、动脉粥样硬化占多数（90%左右）。
（8）发病无明显诱因者多（55%-60%）。
（9）症状不典型误诊率高（40%-50%）。
（10）并发脑血管痉挛较少。
（1）老年人SAH发病率比成人发病率高。
（2）意识障碍发生率高（40%-80%）。因老年人脑细胞功能脆弱，对缺血缺氧较敏感，易发生障碍。
（3）头痛、呕吐发生率低，程度较轻。
（4）脑膜刺激征出现率低、程度轻，出现时间较晚。
（5）发病时血压高较明显。
（6）并发症多、死亡率高。
（7）发病原因以高血压、动脉粥样硬化占多数（90%左右）。
（8）发病无明显诱因者多（55%-60%）。
（9）症状不典型误诊率高（40%-50%）。
（10）并发脑血管痉挛较少。
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相似问题和答案
第1题：
蛛网膜下腔出血最常见的并发症是什么？
正确答案: 蛛网膜下腔出血最常见的并发症有：
再出血：再出血是重要的并发症。前三天的发生率为5.7%，占蛛网膜下腔出血死亡原因的8%～22%，与其预后密切相关。
急性脑积水：在起病72小时内发生急性脑积水的机率为15%～20%，这些脑积水为阻塞性脑积水。存在脑积水的蛛网膜下腔出血患者死亡率显著高于无脑积水的患者。治疗包括临时放置导管或者进行脑脊液分流。
脑血管痉挛：发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管，痉挛程度与出血量相关，可导致约1/3以上病例脑实质缺血，常表现为波动性的轻偏瘫或失语，是死亡和致残的重要原因。病后3～5天开始发生，5～14天为迟发性血管痉挛高峰期，2～4周逐渐消失，经颅多普勒超声（TCD）或血管造影（DSA）可确诊。
癫痫发作：5%～10%的患者发生。
低钠血症：由于抗利尿激素不当分泌或脑耗盐症候群而出现。因此脱水利尿治疗时应充分补充失钠。
第2题：
脑出血，蛛网膜下腔出血的临床表现各有何特点？
正确答案:脑出血的临床表现特点：
1、好发年龄在55岁-65岁之间，有高血压病史，易于活动中发病，常在精神紧张或体力劳动时突然发病。
2、剧烈的头痛、恶心、呕吐，逐渐出现一侧肢体无力，继而出现意识障碍，鼾声大作。高血压明显增高，蛛网膜下腔出血的临床特点：
1、各年龄组均可发病。
2、突然剧烈的头痛，恶心，呕吐，可有局限性或全身性抽搐，通常无意识障碍，或仅有短暂意识障碍。
3、最主要的体征是脑膜刺激征。
4、一般无偏瘫等神经系统定位征。
第3题：
老年人蛛网膜下腔出血的特点是
A、头痛、呕吐
B、呕吐常伴癫痫发作
C、脑膜刺激征明显
D、头痛不明显，意识障碍多见
E、常伴眼底视网膜出血
参考答案：D
第4题：
问答题
蛛网膜下腔出血的治疗原则是什么？
正确答案：
<1>制止继续出血
①绝对卧床休息4-6周。
②避免一急可能引起血压和颅内压增高的因素。
③使用镇静、止痛剂。
④使用止血剂。
⑤颅内压高者使用脱水剂。
⑥对症处理。
<2>防止继发性血管痉挛：使用钙道阻滞剂，如尼莫地平。
<3>去除引起出血的病因和预防复发，如外科手术去除动脉瘤或动脉瘤人工栓塞等。
①绝对卧床休息4-6周。
②避免一急可能引起血压和颅内压增高的因素。
③使用镇静、止痛剂。
④使用止血剂。
⑤颅内压高者使用脱水剂。
⑥对症处理。
<2>防止继发性血管痉挛：使用钙道阻滞剂，如尼莫地平。
<3>去除引起出血的病因和预防复发，如外科手术去除动脉瘤或动脉瘤人工栓塞等。
解析：
暂无解析
第5题：
简述老年人蛛网膜下隙出血的临床特点。
正确答案: 老年人蛛网膜下隙出血的临床表现特点是：①老年人蛛网膜下隙出血的表现常不典型，起病缓慢，头痛、呕吐和脑膜刺激征不明显，但意识障碍和脑实质损害症状较重，精神症状较明显；②常伴有心脏损害的心电图改变，其他脏器并发症的出现率高，如肺部感染、消化道出血、泌尿道或胆道感染。
第6题：
蛛网膜下腔出血的治疗原则是什么？
正确答案: <1>制止继续出血
①绝对卧床休息4-6周。
②避免一急可能引起血压和颅内压增高的因素。
③使用镇静、止痛剂。
④使用止血剂。
⑤颅内压高者使用脱水剂。
⑥对症处理。
<2>防止继发性血管痉挛：使用钙道阻滞剂，如尼莫地平。
<3>去除引起出血的病因和预防复发，如外科手术去除动脉瘤或动脉瘤人工栓塞等。
第7题：
蛛网膜下腔出血的临床表现特点是（）、（）。
正确答案:发病突然；有一过性的意识障碍
第8题：
脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
脑栓塞：心源性最常见、非心源性
脑出血：高血压合并小动脉硬化最常见
蛛网膜下腔出血：先天性动脉瘤最常见
脑血栓形成：动脉粥样硬化最常见
略
第9题：
前交通动脉瘤（）
- A、终板池、胼胝体周围蛛网膜下腔出血
- B、侧裂池蛛网膜下腔出血
- C、脚间池、基底池蛛网膜下腔出血
- D、大脑纵裂池前部蛛网膜下腔出血
- E、广泛的颅底脑池蛛网膜下腔出血
正确答案:A
第10题：
问答题
简述老年人蛛网膜下隙出血的临床特点。
正确答案：
老年人蛛网膜下隙出血的临床表现特点是：①老年人蛛网膜下隙出血的表现常不典型，起病缓慢，头痛、呕吐和脑膜刺激征不明显，但意识障碍和脑实质损害症状较重，精神症状较明显；②常伴有心脏损害的心电图改变，其他脏器并发症的出现率高，如肺部感染、消化道出血、泌尿道或胆道感染。
解析：
暂无解析