医学高级专业技术资格答辩
简述孕激素类药物的药理作用及适应证？
题目
简述孕激素类药物的药理作用及适应证？
参考答案和解析
正确答案:药理作用：
⒈抑制子宫收缩；
⒉使子宫内膜由增生期转变为分泌期的作用。
⒊长期使用孕激素可使内膜萎缩。
⒋孕激素通过抑制下丘脑GnRH的释放，使FSH及LH分泌受抑制，从而抑制排卵。
适应证：
⒈保胎治疗；
⒉与雌激素并用作为性激素人工周期治疗功能性子宫出血；
⒊子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌。
⒋孕激素为女性避孕药的主要成分。
⒈抑制子宫收缩；
⒉使子宫内膜由增生期转变为分泌期的作用。
⒊长期使用孕激素可使内膜萎缩。
⒋孕激素通过抑制下丘脑GnRH的释放，使FSH及LH分泌受抑制，从而抑制排卵。
适应证：
⒈保胎治疗；
⒉与雌激素并用作为性激素人工周期治疗功能性子宫出血；
⒊子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌。
⒋孕激素为女性避孕药的主要成分。
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第1题：
简述原发性甲状腺功能亢进病人术前药物准备的目的。简述硫脲类药物和碘剂各自的药理作用。
答案：
解析：
术前药物准备的目的是降低基础代谢率。硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成，从而控制甲亢症状，但可使甲状腺肿大充血，因此增加了手术风险;碘剂可抑制甲状腺素的释放,还可使甲状腺缩小变硬，有利于手术进行。
第2题：
简述肺动脉造影的方法及适应证。
正确答案:1.静脉注射法于一侧或同时在两侧肘部静脉穿刺，快速注射造影剂。
2.导管法用导管经肘部静脉插入达上腔静脉、右心房、右心室或主肺动脉，然后快速注射造影剂。3.选择性造影用导管经肘部静脉插入达左或右肺动脉，甚至其某一分支，然后注射造影剂。
适应证：1.肺动脉先天性疾患包括肺动脉不发育、发育不全、肺动脉狭窄、肺动脉瘤和肺动静脉瘘。
2.肺静脉先天性畸形包括肺静脉回流异常和肺静脉曲张。
3.证实肺动脉栓塞或血栓形成。
4.估计肺癌手术切除的可能性。
第3题：
简述苯二氮卓类药物的药理作用和临床用途。
参考答案：①抗焦虑作用：苯二氮卓类药物抗焦虑作用的选择性较高，小剂量即可明显改善上述症状，对于各种原因引起的焦虑均有显著疗效，主要用于焦虑症。②镇静催眠作用：苯二氮卓类药物随着剂量增大，出现镇静及催眠作用。能明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数，减少发生于非快动眼睡眠3期和4期的夜惊或梦游症。③抗惊厥，抗癫痫作用：苯二氮卓类药物有惊厥作用，临床上可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高度惊厥及药物中毒性惊厥。地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。④中枢性肌肉松弛作用：苯二氮卓类药物有较强的肌肉松弛作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑的损伤所致的肌肉僵直。⑤其他：较大剂量可致暂时性记忆缺失。常作为心脏电击复律及各种内镜检查前用药。
第4题：
简述苯二氮卓类药物的药理作用。
正确答案:1.对中枢神经系统的作用：具有抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊厥作用，其强度依据药物不同而异。此类药物本身无镇痛作用，但与全麻药和麻醉性镇痛药有协同作用。
2.对心血管系统的作用：对心肌收缩力无明显影响，可使心率轻度增快，血压轻度下降：血压下降主要是由于中枢性抑制而致血管扩张引起，也可能与对小动脉平滑肌直接作用有关。由于心脏前、后负荷均下降，对心排血量无明显影响，心肌耗氧量降低。
3.对呼吸系统的作用：对呼吸中枢有轻度抑制作用，表现为潮气量轻度下降，呼吸频率代偿性增快。静脉注射过快时可出现短暂性呼吸停止。
4.其他：对肝、肾功能无明显影响。由于消除紧张状态和肌松作用，可使机体代谢率降低。
第5题：
简述维A酸类药物的作用机理，请列出第一代、第二代维A酸产品及其适应证。
正确答案: 维A酸类药物的作用机理：调节上皮细胞的生长和分化，具有抗增生、改善表皮角化过度及抗皮脂分泌作用。
第一代维A酸产品有维胺脂和13-顺维A酸（异维A酸），用于治疗囊肿性痤疮和掌跖角化病。
第二代维A酸产品有伊曲替酯（阿维A酯）和伊曲替酸（阿维A），主要用于治疗严重银屑病和毛发红糠疹。
第6题：
简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者.
第7题：
简述嵌体的适应证及禁忌证有哪些？
正确答案:适应证：
（1）牙体严重缺损、需要进行咬合重建，用充填术难以达到修复目的者。
（2）牙体邻面缺损或邻接不良、严重食嵌、需要恢复邻接关系者。
（3）作为固定桥的基牙，已有龋洞或要放臵栓体、栓槽附着体者。
禁忌证：
（1）青少年恒牙和儿童乳牙。
（2）牙体缺损广泛、暂留牙体组织抗力形差、固位不良者。
第8题：
简述硫脲类药物的临床适应证。
参考答案：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者;②20岁以下青少年、孕妇、年迈体弱或合并严重心肾肝疾病而不适宜手术者;③术前准备;④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者;⑤辅助放射性131碘治疗。
第9题：
简述消食剂的分类、适应证及代表方剂。
正确答案: 消食剂分为消食化滞剂和健脾消食剂。
消食化滞剂，适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。代表方剂有保和丸、枳实导滞丸。
健脾消食剂，适用于脾胃虚弱，食积内停之证。症见脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。代表方剂有健脾丸、枳实消痞丸、葛花解醒汤。
第10题：
简述磺酰脲类药物的药理作用。
正确答案:①降血糖作用：对正常人及胰岛素功能尚存的患者有效，机制是促进胰岛素分泌.长期应用可能是抑制高血糖素的分泌，提高靶细胞膜对胰岛素的敏感性，增加靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力有关。
②对水排泄作用：格列本脲、氯磺丙脲促进ADH释放，增强其作用。
③对凝血功能影响：使血小板粘附力减弱，血小板减少以及刺激纤溶酶原的合成。