医学高级专业技术资格答辩
试述产科四步触诊的方法和内容？
题目
试述产科四步触诊的方法和内容？
参考答案和解析
正确答案:检查者站在孕妇右侧，
⒈第一步：双手臵于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，并判断子宫底部的胎儿部分。
⒉第二步：两手臵于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及胎儿四肢位臵。
⒊第三步：右手臵于耻骨上方，拇指与其余四指握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部。
⒋第四步：面向孕妇足端，两手分别臵于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。
⒈第一步：双手臵于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，并判断子宫底部的胎儿部分。
⒉第二步：两手臵于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及胎儿四肢位臵。
⒊第三步：右手臵于耻骨上方，拇指与其余四指握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部。
⒋第四步：面向孕妇足端，两手分别臵于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。
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相似问题和答案
第1题：
在产前检查初诊检查内容中，属产科检查的有
A、营养发育情况
B、测体重
C、测血压
D、腹部四步触诊
E、骨盆外测量
参考答案：DE
第2题：
下列产前检查内容中为产科检查的是
A.测体重
B.血液检查
C.糖耐量测定
D.腹部四步触诊
E.测血压
B.血液检查
C.糖耐量测定
D.腹部四步触诊
E.测血压
答案：D
解析：
产科检查包括腹部检查（测宫高、腹围，四步触诊法，听胎心），骨盆测量，阴道、肛门检查。
第3题：
产科四步触诊检查哪些项目?( )
A、腹部外形,宫缩频率
B、胎产式
C、胎方位
D、胎先露
答案：BCD
第4题：
试述脾脏的触诊方法。
答案：
解析：
(1)单手触诊法：基本方法同肝脏触诊，适用于脾脏肿大而位置又较表浅时。
(2)双手触诊法：病人仰卧，两腿稍弯曲，检查者站在被检查者右侧，左手绕过被检查者前下胸部，手掌置于其后背第7～10肋处，手指并拢．用力将脾从后向前托起，右手平放于腹部，与肋弓大致呈垂直方向，以稍微弯曲的手指末端压向腹部深处，并随病人的腹式呼吸运动由下向上逐渐接近左肋弓。如脾脏肿大，当病人深吸气时右手指可触到脾脏边缘。脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱病人改用右侧卧位检查，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，这样使脾脏受重力影响向下、向前移动而较接近腹壁，此时用双手触诊则容易触到。
(2)双手触诊法：病人仰卧，两腿稍弯曲，检查者站在被检查者右侧，左手绕过被检查者前下胸部，手掌置于其后背第7～10肋处，手指并拢．用力将脾从后向前托起，右手平放于腹部，与肋弓大致呈垂直方向，以稍微弯曲的手指末端压向腹部深处，并随病人的腹式呼吸运动由下向上逐渐接近左肋弓。如脾脏肿大，当病人深吸气时右手指可触到脾脏边缘。脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱病人改用右侧卧位检查，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，这样使脾脏受重力影响向下、向前移动而较接近腹壁，此时用双手触诊则容易触到。
第5题：
下列产前检查内容中为产科检查是
A.测体重
B.血液检查
C.糖耐量测定
D.腹部四步触诊
E.测血压
B.血液检查
C.糖耐量测定
D.腹部四步触诊
E.测血压
答案：D
解析：
产科检查包括腹部检查（测宫高、腹围，四步触诊法，听胎心），骨盆测量，阴道、肛门检查。
第6题：
下列产前检查内容中为产科检查的是
A、测体重
B、血液检查
C、糖耐量测定
D、腹部四步触诊
E、测血压
参考答案：D
第7题：
臀位尚未衔接时，腹部检查正确的是
A.产科四步触诊法第三步触及圆而硬的胎头
B.子宫呈横椭圆形
C.胎体纵轴与母体纵轴垂直
D.胎心听诊在脐下方最响亮
E.产科四步触诊法第一步触及圆而硬的胎头
B.子宫呈横椭圆形
C.胎体纵轴与母体纵轴垂直
D.胎心听诊在脐下方最响亮
E.产科四步触诊法第一步触及圆而硬的胎头
答案：E
解析：
第8题：
产科四步触诊检查哪些项目?()
A.胎产式
B.腹部外形,宫缩频率
C.胎方位
D.胎先露
参考答案：ACD
第9题：
试述产科四步触诊的方法和内容。
答案：
解析：
四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接的基本方法，检查时检查者站在孕妇右侧。
(1)第一步手法：双手置于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以手指指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。
(2)第二步手法：两手置于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。
(3)第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部。
(4)第四步手法：面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。
(1)第一步手法：双手置于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以手指指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。
(2)第二步手法：两手置于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。
(3)第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部。
(4)第四步手法：面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。
第10题：
试述腹部四步触诊法的目的及意义?
正确答案: 第1步手法：了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。判断宫底部的胎儿部分。第2步手法：了解子宫左右侧仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。第3步手法：了解先露部是头或是胎臀，确定是否衔接。第4步手法：核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。