医学高级专业技术资格答辩
肺灌注显像的适应症及禁忌症有哪些？
题目
肺灌注显像的适应症及禁忌症有哪些？
参考答案和解析
正确答案:适应症：
1.疑有肺动脉梗塞者。
2.肺动脉高压患者。
3.肺占位性病变。
4.慢性肺部阻塞性病变。
5.肺肿瘤手术前或化疗前需了解肺血运受损范围者。
禁忌症：
1右至左心内分流患者。
2.过敏体质患者。
3.动静脉瘘病患者。
4.严重心肺功能受损者慎用。
1.疑有肺动脉梗塞者。
2.肺动脉高压患者。
3.肺占位性病变。
4.慢性肺部阻塞性病变。
5.肺肿瘤手术前或化疗前需了解肺血运受损范围者。
禁忌症：
1右至左心内分流患者。
2.过敏体质患者。
3.动静脉瘘病患者。
4.严重心肺功能受损者慎用。
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相似问题和答案
第1题：
PKP的适应症、禁忌症及优点？
正确答案: 适应症：
1.具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松压缩性骨折
2.椎体肿瘤
a.有症状的椎体血管瘤
b.骨髓瘤
c.溶骨性转移瘤
d.椎体原发恶性肿瘤
禁忌症：
1.严重心肺疾患不能耐受手术
2.有凝血机制障碍的患者
3.椎体严重压缩无法放置导针（一般认为压缩超过2/3宜做）
4.椎体后壁不完整（术前行ＣＴ检查以明确）
5.骨髓炎或存在全身感染者
优点： 出血少、创伤小、疗效高、恢复快、住院时间短
第2题：
腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的适应症，禁忌症有哪些？
正确答案: 适应症有：胆囊造影时胆囊不显影，结石超过2cm，胆囊萎缩或瓷样胆囊，B超现实胆囊局限性增厚，病程超过5年，年龄在50岁以上的女性患者，结石崁顿于胆囊颈部，术前检查发现胆总管结石或扩张，术中发现胆总管扩张或管壁增厚。
禁忌症：不能排除胆囊癌变者，合并胆管狭窄，腹腔内严重感染，凝血功能障碍及出血倾向，合并妊娠，既往有腹部手术史，疑有上腹部广泛粘连者，全身情况差，高龄体弱，难耐受手术，心肺功能不全者。
第3题：
下列哪些核素肺显象结果能诊断肺栓塞()
A.肺通气显像正常，而灌注呈典型缺损
B.病变部位既无通气，也无血流灌注
C.肺通气显像异常，灌注无缺损.
D.肺通气与灌注显像均正常.
答案：A
第4题：
人工晶体植入的适应症和禁忌症有哪些？
正确答案:一般说来，根据目前的观念和手术技术，对于适合作白内障摘出术而无人工晶体植入禁忌症者，在征求患者同意的情况下，都可以进行人工晶体植入术。在临床上尤适用于：单眼白内障术后不能耐受眼镜者；职业及活动需要，不适宜戴眼镜者，如飞行员、司机及运动员等；伴有黄斑病变，需要术后提高周边视力者；禁忌戴接触镜者，如在有灰尘、化学烟雾等环境工作，伴有干眼症、眼睑病，伴有类风湿、手指畸形、年老行动迟缓难以配戴接触镜，个人卫生较差易于招致感染者；伴有先天或后天脸部异常不能戴眼镜者；2岁以上的外伤性白内障。人工晶体绝对禁忌症包括：患者未被告知或不愿意；手术者未接受过严格的专业训练；眼部伴有严重的病变，如小眼球、虹膜红变、广泛先天性眼部异常、视网膜中央血管阻塞、眼内恶性肿瘤、先天性青光眼的患者。由于人工晶体的设计不断更新，手术技术不断发展，过去一些曾列为禁忌症者，现可根据患者条件、手术设备条件及术者技术水平等因素选择进行人工晶体植入术，称为相对禁忌症，主要有青光眼、糖尿病性增殖性视网膜病变、术中玻璃体脱出、全身正进行抗凝治疗、角膜营养不良、独眼、葡萄膜炎、高度近视等。还有以前不提倡做的儿童、独眼、外伤等也已不再是人工晶体植入的禁忌症。既使伴有白内障的角膜白斑、青光眼在施行部分穿透性角膜移植或小梁切除术的同时，现也可联合进行人工晶体植入。过去曾因引起葡萄膜炎而几乎被放弃的人工晶体植入术，现也能成功地植入于非复发性葡萄炎的患眼中。过去因后囊撕裂或没有后囊膜而不得不改用其他方法矫正的无晶体眼，现在也可植入用缝线固定的后房型人工晶体。甚至在糖尿病性增殖性视网膜病变的患者可以在玻璃体切割术前术后或同时植入人工晶体，但一切应根据患者情况、手术设备和术者技术水平而定。
第5题：
人工冬眠的适应症、禁忌症各有哪些？
正确答案: 适应症：
（1）脑干损伤，广泛脑挫裂伤及继发性脑水肿；
（2）脑外伤后或手术后，严重精神失常弧烦躁不安和谵妄；
（3）难以控制的中枢性高热；
（4）癫痫持续状态难以控制；
（5）颅脑手术时，用辅助麻醉。
禁忌症：
（1）病情过于严重，合并胸及重要脏器损伤、内出血、休克状态；
（2）严重脑部病变晚期，呼吸循环衰竭；
（3）高度疑有颅内血肿或血肿虽不大但有增大可能；
（4）心脏房室传导阻滞；
（5）高血压心脏病、动脉硬化和肝肾功能不全。
第6题：
ICD的适应症及禁忌症是什么？
正确答案: 适应症：
1.快速室性心动过速伴血流动力学障碍，又无合适的药物防治。
2.室颤复苏后的猝死高危者；
3.电生理检查易诱发恶性室性心律失常，无合适药物可防治的患者。
禁忌症：
1.原因不明的反复晕厥，电程序刺激不能诱发出快速室性心律失常者；
2.不引起显著血流动力学障碍的VT；
3.频繁发作的VT/VF。
第7题：
脊髓火器伤手术的适应症及禁忌症各有哪些？
正确答案: 适应症：
1.投射物穿过椎管，损伤硬脊膜和脊髓，应行椎管内清创；
2.伤后病人肢体运动感觉症状逐渐加重，应行椎板切除探查；
3.伤口有大量脑脊液流出，应行探查修补；
4.椎管内有弹丸或弹片停留，易引起感染或肉芽肿；
5.马尾神经损伤多不完全，清创同时可修补马尾神经。
禁忌症：
1.投射物由椎骨或椎旁穿过，椎管完整，则不需要做椎管内探查，仅可处理伤口或根据需要摘除金属异物；
2.合并脏器损伤或休克时，暂不宜做椎管内手术，先纠正休克或处理内脏损伤后再考虑清创。
第8题：
骨髓穿刺术的适应症与禁忌症有哪些?
答案：
解析：
适应证：各种原因不明的贫血，粒细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；临床怀疑白血病或白血病治疗过程中的病情观察：出现原因不明需作骨髓检查或培养者：骨髓腔注射给药治疗白血病：骨髓干细胞培养或骨髓移植。
禁忌证：血友病者禁作骨髓穿刺。有出血倾向者，操作时应特别注意。
禁忌证：血友病者禁作骨髓穿刺。有出血倾向者，操作时应特别注意。
第9题：
脑血管造影术临床适应症及禁忌症各有哪些？
正确答案: 适应症：（四点）
（1）颅内占位病变，如大脑半球病变做颈动脉造影、后颅窝病变做椎动脉造影；
（2）检查蛛网膜下腔出血的原因；
（3）颅内血管病变，如大脑供血不足、脑血栓、脑栓塞、脑血管动脉瘤等；
（4）了解某些颅内外病变供血情况，如脑膜瘤、颈动脉体瘤、头皮血管瘤等。
禁忌症：（五点）
（1）碘过敏反应阳性；
（2）严重的出血倾向；
（3）明显的动脉硬化及严重的高血压；
（4）严重的肝、肾、心脏疾病；
（5）手术区有皮肤或软组织感染。
第10题：
简述甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？
正确答案:（一）抗甲状腺药物（ATD）：
适应症：
1、病情轻、中度患者；
2、甲状腺轻、中度肿大；
3、年龄<20岁；
4、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；
5、手术或放射性碘治疗前准备；
6、手术后复发且不宜放射碘治疗者
（二）131I治疗：
适应症：
1、成人Grave’s甲亢伴甲状腺肿大2度以上；
2、ATD治疗失败或过敏；
3、甲亢手术后复发；
4、甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；
5、甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；
6、老年甲亢；
7、甲亢合并糖尿病；
8、毒性多结节性甲状腺肿；
9、自主功能性甲状腺结节合并甲亢
禁忌证：妊娠和哺乳期妇女，25y以下，甲亢危象
（三）手术治疗：
适应症：
1、中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；
2、甲状腺肿大显著，有压迫症状；
3、胸骨后甲状腺肿；
4、结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症：
1、伴严重浸润性突眼；
2、合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；
3、妊娠<3个月和>6个月以后