医学高级专业技术资格答辩
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相似问题和答案
第1题：
微生物学发展的三个时期是
A、微生物学经验时期，试验微生物学时期，现代微生物学时期
B、微生物学经典时期，试验微生物学时期，现代微生物学时期
C、微生物学经典时期，微生物学经验时期，现代微生物学时期
D、微生物学经典时期，微生物学经验时期，试验微生物学时期
E、微生物学经验时期，微生物学试验时期，微生物学完善时期
参考答案：A
第2题：
临床微生物学实验检查步骤。（检验科）
正确答案: 临床微生物学实验检查步骤：
①从患者标本分离培养微生物；
②对标本中分离到的微生物进行培养、鉴定；
③进行药物敏感性试验，解释和预报结果；
④阶段性分析药物敏感性实验，预测耐药趋势，监控和指导临床合理用药。
第3题：
CAP微生物学检查原则
正确答案：⑴拟诊细菌性CAP，病情严重，或有并发症的住院患儿应常规进行血培养;⑵住院儿童有痰者应常规痰涂片染色与细菌培养;⑶拟诊病毒性CAP应常规检测流感病毒和其他常见呼吸道病毒;⑷临床怀疑MP感染者应进行MP检测;⑸有胸腔积液者应尽可能进行胸腔积液涂片染色与细菌培养;⑹气管插管患儿应常规抽取痰液进行涂片革兰染色、细菌培养及病毒检测;⑺重症CAP病原不明，经验治疗无效者可根据病情进行支气管镜下毛刷涂片、吸痰、肺泡灌洗液培养检查，必要时经皮肺穿刺、开胸肺活检等方法取材进行病原学诊断。
第4题：
试述一位著名的微生物学家对微生物学的主要贡献？你从中有何启发。
正确答案: 巴斯德：发酵的实质；否定了生物的自然发生说；巴斯德消毒法；疫苗生产法。
启发：勇于实践，实践－理论－实践。勤奋。不畏权威。
第5题：
试述细菌性疾病的微生物学诊断程序。
正确答案: 一、料的采集、保存和运送
1、采集遵循的原则：
（1）防止污染：剖检场所：应选择便于消毒、不渗水的解剖地点，最好有专门的剖检场所和剖检台 。剖检前，动物尸体应浸泡消毒；做好个人防护：剖检过程中，注意个人防护；做好个人防护：剖检过程中，注意个人防护；焚烧或深埋：剖检后动物尸体和病料焚烧灭菌或消毒深埋。
（2）无菌采样：目的：防止病料被污染；措施：所用器械和器皿必须灭菌，点燃酒精灯，注意无菌操作。
（3）适时采样：细菌丰富增殖时期、病料应该新鲜：取濒死动物或刚死亡的动物，死亡动物采集病料夏天不宜迟于6～8h，冬天不迟于24h。
（4）适当部位：根据疾病的类型和表现采集病变最典型的部位。
2、病料采集方法（不同病料不同方法）
（1）实质脏器：剖开体腔后，立即采集，置于无菌容器内；污染或剖开过久的被检器官：先烧烙表面，然后在烧烙的深部取一块实质脏器，放在灭菌容器内。如有细菌检验条件，可在剖检后直接做病料的触片染色和细菌的分离培养。
（2）液体材料：脓汁、胸水一般用灭菌的棉棒或吸管吸取放入试管内，塞好棉塞送检。血液可无菌操作从静脉或心脏采血，然后加抗凝剂（每1ml血液加3.8%枸橼酸钠0.1ml）。若需分离血清，则采血后放在灭菌的容器中，摆成斜面，待血液凝固析出血清后，再将血清吸出，置于另一灭菌试管中送检。
（3）其他病料：皮肤要取有病变且带有一部分正常皮肤的部位；被毛或羽毛要取病变明显部位，并带毛根，放平皿； 胎儿可将流产胎儿送往实验室，也可用吸管或注射器吸取胎儿胃内容物放入试管送检； 肠道及内容物只需选择病变最明显的部分，将其中内容物去掉，用灭菌水轻轻冲洗后放在平皿内。
3、病料的保存和送检
（1）保存：低温保存，4-10度；灭菌液体石蜡；30%甘油缓冲盐水。
（2）送检：尽快送检，并做好记录（畜主姓名、动物种类、地址、发病情况、欲检部位及检验项目、采集时间等）。
二、病料中细菌检查方法
（一）形态学检查
光学显微镜检查染色标本检查法，单染色法（如美蓝染色法、复红染色法等），复染色法（如革兰氏染色法、抗酸染色法等），特殊染色法（鞭毛染色法、荚膜染色法、芽 孢染色法等），不染色标本检查法（悬滴法、压滴法）。
（二）分离培养
1、细菌分离培养对细菌病诊断的意义
培养基中有无细菌生长推断是否为细菌病，菌落的特征用以判断细菌种类，为进一步的生化鉴定、血清学鉴定及动物试验获得纯培养，药敏试验。
2、分离培养方法：
（1）通常用平板培养基对细菌进行分离培养，根据细菌的培养特性选择适合目标菌生长培养基。
（2）相同条件培养的相同培养基上，不同细菌的菌落大小、形态、色泽、表面特征、边缘状态、隆起度、透明度等特征不同。有的细菌在鲜血琼脂平板上形成溶血环。
（3）也可采用选择培养基或鉴别培养基，以起到抑制杂菌或快速鉴别的效果，比如肠道杆菌科可选择麦康凯琼脂、伊红美蓝琼脂等。
（三）细菌的生化试验
（1）糖类分解试验：糖分解（发酵）试验、甲基红试验、V-P试验等。
（2）蛋白质类分解试验：硫化氢试验、靛基质试验等。
（3）其他类型试验：触酶试验、尿素酶试验等。
（四）动物试验
（1）将分离鉴定的细菌液接种到动物体内，观察动物发病情况，进一步确认病原。
（2）或者将可疑病料处理液接种敏感动物，以观察典型表现；将分离鉴定的细菌液接种到动物体内，观察动物发病情况，进一步确认病原；或者将可疑病料处理液接种敏感动物，以观察典型表现。
（五）血清学试验
抗原+抗体→原抗体复合物（可见反应），用已知抗体检测动物体内的病原菌，用已知的病原菌抗原检测动物血清中的抗体。临床诊断中，可用于细菌的血清分型、快速诊断或大群检疫。
（六）分子生物学方法：分子生物学技术对病原菌的快速诊断和不能人工培养的细菌的探索发挥巨大的作用。PCR技术、核酸分子杂交技术等。
第6题：
粪便微生物学检查的最低要求是检出（）和（）。流行季节应增加（）的检查。
志贺箘；沙门菌；霍乱弧菌
略
第7题：
淋球菌检查常用的染色法是什么方法？
正确答案:常用的染色法是革兰氏染色法。
第8题：
简述淋球菌的检查方法。
参考答案：(1)标本采集：用含无菌生理盐水的藻酸钙棉拭子，伸入男性尿道2～4cm，轻轻转动取出分泌物；女性先用无菌的脱脂棉擦去阴道内黏液，用无菌的藻酸钙脱脂棉拭子插入宫颈内1～2cm处旋转取出分泌物；患结膜炎的新生儿取结膜分泌物；全身性淋病时可取关节液或关节穿刺液；前列腺炎患者经按摩取前列腺液。(2)直接涂片：主要用于急性感染患者。涂片2张，自然干燥，加热固定后作革兰染色，油镜下观察。(3)细菌培养：标本立即接种于血琼脂或巧克力琼脂平板上，置于含5%～10%的CO孵箱，37℃孵育24～48小时后观察结果。挑选可疑菌落作涂片染色镜检。可用氧化酶试验或糖发酵试验进一步证实。
第9题：
试述鲜乳贮存过程中的微生物学的变化。
正确答案: 鲜乳贮存过程中，发生下列微生物学变化：
（1）细菌减数阶段：刚挤出的乳汁在一定时间内具有杀菌和抑菌作用，乳中微生物的总数不但不增多，反而相应减少，这一阶段持续时间因乳中所含微生物的数量及保存温度而不同。
（2）发酵产酸阶段：在杀菌作用减退的同时，存在于乳中的各种微生物开始生长繁殖，乳酸菌将乳糖发酵产生大量乳酸，使PH迅速下降，抑制其他微生物的继续生长繁殖，此时乳液出现凝块。
（3）中和阶段：由于大量乳酸的存在，使多数微生物的活动受到抑制，但霉菌和酵母菌适合在酸性环境中生长繁殖，它们不仅能分解利用乳酸和其他有机酸，还能分解蛋白质，生成碱性副产品，以中和乳中的酸，此时常可在乳汁表面看到浓厚的霉菌团。
（4）腐败分解阶段：当乳酸和其他有机酸，因酵母菌及霉菌的活动而消失，乳汁的PH由酸性变为中性或碱性时，乳中的腐败菌等重新开始活动，主要分解酪蛋白，使乳变为澄清的液体。最后，营养分解完毕，或有害物质积累到一定程度时，微生物的作用也就完全停止。此时的鲜乳不仅营养几乎完全丧失，而且会有毒性，不可食用。
第10题：
简述霍乱弧菌的微生物学检查方法.
正确答案: 霍乱弧菌的微生物检查法如下：
首先应采集可疑患者"米泔水"样便或呕吐物快速送检.
（1）直接涂片镜检：悬滴法检查有无"鱼群"样排列，运动活泼的细菌.革兰染色为阴性形态，呈弧形或逗点状.
（2）分离培养与鉴定：常用的培养基为碱性蛋白胨水培养基或庆大霉素碱性平板等.挑取可疑菌落可进行生化反应，玻片凝集试验等鉴定.
快速诊断：荧光菌球试验，协同凝集试验或PCR技术查核酸.