医学高级专业技术资格答辩

简述Alzheimer病与脑动脉硬化性痴呆的病理改变特点。

题目

简述Alzheimer病与脑动脉硬化性痴呆的病理改变特点。

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第1题:

下列不属于血管性痴呆的是()。

A、脑缺血性痴呆

B、额颞叶痴呆

C、脑出血性痴呆

D、低灌注性痴呆

E、皮质下动脉硬化性脑病


答案:A

第2题:

血管性痴呆的主要类型是

A、多发梗死性痴呆
B、单发梗死性痴呆
C、特殊部位梗死性痴呆
D、皮质下动脉硬化性脑病
E、中毒性脑病

答案:A
解析:
血管性痴呆按病因可分为:多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等,其中多发梗死性痴呆是其主要类型。

第3题:

该病的特点

A.兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点

B.兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍

C.兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状

D.兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现

E.以上都不是


正确答案:B

第4题:

非变性病痴呆包括()

  • A、感染性痴呆
  • B、血管性痴呆
  • C、代谢性或中毒性脑病所致痴呆
  • D、路易体痴呆
  • E、Alzheimer病

正确答案:A,B,C

第5题:

Alzheimer病需要与下面哪些疾病进行鉴别()。

  • A、正常老年性变化
  • B、Pick病
  • C、亚急性动脉硬化脑病
  • D、多发梗死性痴呆
  • E、Parkinson病

正确答案:A,B,C,D

第6题:

血管性痴呆最常见的类型是( )

A.多发梗死性痴呆
B.单发梗死性痴呆
C.特殊部位梗死性痴呆
D.皮质下动脉硬化性脑病
E.中毒性脑病

答案:A
解析:

第7题:

试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆智能障碍有何不同特点。


正确答案: 它们在智能障碍方面各有不同的特点,特别是病情早期,如Alzheimer病(AD)以近记忆障碍为早期和突出表现的多种认知功能障碍,部分患者以视空间功能、计算力或语言障碍为首发症状,其语言障碍早期与命名性失语相似,中期与经皮质感觉性失语相似,而社会交往和个人礼节早期相对保留,其智能障碍隐袭起病,缓慢进行性加重,最后出现全面性智能衰退。与AD相比,血管性痴呆(VD)智能障碍起病较急,常在脑血管事件后3个月内出现,智能缺损常呈斑片状?在时间及地点定向、近记忆力、命名和复述等方面损害较轻,而执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等方面损害较重,其智能障碍呈阶段式加重,每次卒中后症状进一步加重,大多同时伴有卒中危险因素和局灶性神经功能缺损的定位体征。Pick病智能障碍与AD相似,但其语言障碍以词汇贫乏、刻板言语和模仿言语为主要表现,早期记忆力和空间定向力保存较好,而以人格、行为和情感障碍为突出表现,Kluver-Bucy综合征可为部分患者的早期表现,而AD患者大多仅见于晚期病例。路易体痴呆智能障碍具有明显的波动性,以注意力、警觉和执行功能损害较重,而记忆障碍较轻,但进展较AD和Pick病快,且大多同时或之后出现视幻觉和锥体外系运动障碍(帕金森综合征)。

第8题:

在对疾病"动脉硬化性痴呆"进行编码时,应强调的是()

A.脑动脉硬化

B.痴呆

C.脑动脉硬化与痴呆任选一个作为主要编码

D.脑动脉硬化与痴呆同等重要

E.视情况而定


正确答案:B

第9题:

简述Alzheimer病的主要病理学改变。


正确答案: 大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩,其主要的病理组织学改变是大脑皮质神经元丢失及轴索和突触异常、细胞外大量老年斑(SP)和神经元胞浆内大量的神经元纤维缠结(NFTs),Aβ是SP的主要成分,NFTs由双股螺旋纤丝组成,异常磷酸化的Tau蛋白是其主要成分。此外,镜下可见神经元颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞增生、血管淀粉样改变等。但上述改变并非AD所特有,在正常老年人和其他原因的痴呆也可见到,只是数量上的差异。

第10题:

何谓皮层下动脉硬化性脑病?其病理改变和临床表现主要有哪些?


正确答案:也称Binswanger氏病。其主要病理改变是脑皮层下的深部穿支小动脉硬化、变性和局部小灶性缺血,经液化和被巨噬细胞吞噬形成的"腔隙状态"。这种小灶性损害多广泛地发生在白质、基底节、小脑白质和桥脑等部位,形成多灶性小动脉梗塞。临床主要表现为早期记忆力障碍,逐渐发展的痴呆,严重时可出现假性延髓麻痹、锥体束或锥体外系症状和体征。

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