医学高级专业技术资格答辩
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相似问题和答案
第1题：
脑梗死治疗原则
答案：
解析：
1．急性期治疗 要重视超早期和急性期的处理，总的原则是溶解血栓和脑保护治疗。
2．一般治疗 包括卧床休息，调控血压，控制血糖，呼吸道和吞咽困难的处理等。
3．关于溶栓 选择溶栓治疗的时机是影响疗效的关键。临床常用的溶栓药物有：组织型纤溶酶原激活剂(n-PA)和尿激酶(UK)。给药方法包括静脉和动脉途径，动脉溶栓需在DSA监测下进行。溶栓治疗的适应证：年龄18～75岁之问，发病6小时之内，瘫痪肢体肌力3级以下，持续时间超过1小时，并取得患者或家属的同意。溶栓治疗的禁忌证：有出血倾向的，近3个月有脑卒中，外伤和心肌梗死病史，近期有手术史的；有严重的内脏功能障碍的；CT显示出大片低密度病灶的；既往有出血性颅内病变的患者。溶栓治疗的并发症主要是脑梗死病灶继发性出血或身体其他部位的出血。
4．抗凝治疗，降纤治疗，抗血小板治疗等。
5．如发现颅内外血管狭窄，可择期性血管内支架植入或内膜剥脱术。
6．恢复期的康复治疗应尽早进行，康复期后继续脑血管病的二级预防。
2．一般治疗 包括卧床休息，调控血压，控制血糖，呼吸道和吞咽困难的处理等。
3．关于溶栓 选择溶栓治疗的时机是影响疗效的关键。临床常用的溶栓药物有：组织型纤溶酶原激活剂(n-PA)和尿激酶(UK)。给药方法包括静脉和动脉途径，动脉溶栓需在DSA监测下进行。溶栓治疗的适应证：年龄18～75岁之问，发病6小时之内，瘫痪肢体肌力3级以下，持续时间超过1小时，并取得患者或家属的同意。溶栓治疗的禁忌证：有出血倾向的，近3个月有脑卒中，外伤和心肌梗死病史，近期有手术史的；有严重的内脏功能障碍的；CT显示出大片低密度病灶的；既往有出血性颅内病变的患者。溶栓治疗的并发症主要是脑梗死病灶继发性出血或身体其他部位的出血。
4．抗凝治疗，降纤治疗，抗血小板治疗等。
5．如发现颅内外血管狭窄，可择期性血管内支架植入或内膜剥脱术。
6．恢复期的康复治疗应尽早进行，康复期后继续脑血管病的二级预防。
第2题：
脑出血急性期主要治疗原则是什么？
正确答案: ①一般应在当地抢救，不宜在多搬动；
②保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定；
③降低颅内压，控制脑水肿；
④维持水电解质平衡；
⑤合并消化道出血时可使用止血剂。
第3题：
脑梗死急性期的治疗原则是
A．调整血压，补充液量
B．加强营养，增加抵抗力
C．使用抗生素，防止感染
D．尽快恢复脑缺血区的血液供应
E．高压氧舱治疗
正确答案：D
脑梗死病人在血栓形成发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。
脑梗死病人在血栓形成发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。
第4题：
脑血栓形成急性期的治疗原则不包括（）
- A、超早期溶栓治疗
- B、针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗
- C、采取个体化治疗原则
- D、应用甘露醇治疗
- E、对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施
正确答案:D
第5题：
出血性脑梗死的治疗原则是什么？
正确答案:出血性脑梗死是脑梗死的类型之一，分为血肿型与非血肿型。血肿型系由于梗死区域内血管在恢复血流再灌注后发生血管破裂，致局部出现血肿，CT表现为在原梗死区内出现CT值与原发性脑出血相似的团块状高密度影。非血肿型则系由于梗死区内血管因缺血缺氧，血管壁通透性显著增强，当恢复血流灌注后，致血液渗出，CT表现为在原低密度区内出现散在点状、斑片状或条索状稍高密度影。其治疗原则是：
（1）出血性脑梗死以心源性栓塞多见，这种栓塞常再发，为防止其再发多用抗凝剂，但在血肿型及非血肿型出血性梗死，凡有临床症状加重者，应停用抗凝及溶栓治疗，对原有症状没多大影响者应慎用或停用。
（2）扩容、血液稀释宜停用或慎用。
（3）血肿型出血性梗死患者经保守治疗无好转，血肿较大时，可考虑手术治疗。
（4）减轻脑水肿。
（5）调整血压。
（6）脑保护治疗。
（7）脑细胞活化剂宜在水肿高潮渡过病情稳定后给予。
（8）全身支持疗法，对症治疗，加强护理，防治各种并发症。
（9）蛇毒等去纤维蛋白原制剂、抗血小板聚集剂宜停用。阿司匹林亦宜慎用。
（10）止血药并非必须使用。
第6题：
脑梗死急性期的治疗原则是
A:调整血压，补充液量
B:加强营养，增强抵抗力
C:使用抗生素，防治感染
D:尽快恢复脑缺血区的血液供应
E:高压氧舱治疗
B:加强营养，增强抵抗力
C:使用抗生素，防治感染
D:尽快恢复脑缺血区的血液供应
E:高压氧舱治疗
答案：D
解析：
脑梗死患者在血栓形成发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。
第7题：
试述脑血栓形成急性期的治疗原则是什么?
正确答案: 脑血栓形成的急性期治疗原则是：①超早期治疗：挽救缺血半暗带；②针对脑梗死后的缺血瀑布和再灌注损伤进行综合保护治疗；③要采取个体化治疗的原则；④整体化观念：脑部病变是整体的一部分，要考虑脑和心脏及其他器官功能的相互影响，重症患者要积极防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗；⑤对脑卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残和预防复发的目的。
第8题：
脑梗死急性期降压治疗的原则,降压应缓慢进行,24小时血压下降应<()
A、10%
B、25%
C、30%
D、15%
答案：B
第9题：
脑梗死急性期宜慎用或不用（）
- A、抗凝治疗
- B、扩血管治疗
- C、脑保护治疗
- D、降纤治疗
- E、溶栓治疗
正确答案:B
第10题：
简述脑梗死的治疗原则。
正确答案:脑梗死的治疗原则：
（1）急性期治疗原则：①超早期治疗。②针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。③采取个体化治疗原则。④整体化观念。
（2）超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶（UK）、重组的组织型纤溶酶原激动剂（rt－PA.。掌握适应证：年龄低于75岁；无意识障碍；发病6h内；治疗前收缩压低于200mmHg或舒张压低于120mmHg；CT排除脑出血；排除TIA；无出血性疾病或出血素质；患者或家属同意。注意出血倾向及再闭塞。
（3）抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。监测凝血时间及凝血酶原时间。
（4）脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。
（5）降纤治疗：药物有降纤酶、巴曲酶。
（6）抗血小板聚集治疗：药物如肠溶阿司匹林、抵克立得等。但在进行溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。
（7）一般治疗：维持生命体征、处理并发症等。
（8）外科治疗：颈动脉内膜切除术等。
（9）康复治疗。
（10）预防性治疗：对脑卒中危险因素尽早干预。