医学高级专业技术资格答辩
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相似问题和答案
第1题：
何谓饰性脑病?其临床表现有哪些?
答案：肺性脑病是因呼吸功能不全导致缺氧、CO2而引起的神经，精神障碍，它是一种临床综合征。轻型患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋;中型患者出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿;重型患者是呈昏迷状态，有癫痫样抽搐，生理反射消失，巴彬斯基征阳性，可导致死亡。
第2题：
何谓朊蛋白病、其特征性病理改变，主要包括哪些疾病?
正确答案: 是一类由具传染性朊蛋白(PrP)所致的散发性CNS变性疾病，特征性病理改变是脑海绵状变性，故又称海绵状脑病，如Creutzfeldt-Jakob病(CJD)、Jerstmann-Straussler综合征(GSS)、Kuru病。主要包括:Creutzfeldt-Jakob病(CJD)、Kuru病、Gerstmann-Straussler综合征(GSS)、致死性家族性失眠症(FFI)、无特征性病理改变的朊蛋白痴呆和朊蛋白痴呆伴痉挛性截瘫等。
第3题：
按病因而分的血管性痴呆其主要类型是
A.多发梗死性痴呆
B.特殊部位单发性梗死
C.动脉硬化性皮层下白质脑病
D.卒中
E.心脏病
正确答案：A
按病因可分为：多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。
按病因可分为：多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。
第4题：
良性高血压病脑的病理改变是：（）
- A、小动脉和细动脉发生玻璃样变
- B、脑膜发生炎症
- C、脑软化
- D、脑组织化
正确答案:A
第5题：
简述Alzheimer病与脑动脉硬化性痴呆的病理改变特点。
正确答案:1.Alzheimer病除大脑皮质呈广泛性显著萎缩外。
显微镜检查的特征性病理变化有：
（1）大量包含过磷酸化tau蛋白和泛素的神经元纤维变性退化所形成的神经原纤维缠结
（2）退变的神经轴突围绕以β淀粉样蛋白为中心的细胞外沉积物形成的老年斑；
（3）广泛的神经元缺失，代之以星型胶质细胞增生和小胶质细胞增生；
（4）其他的病理改变包括某些神经细胞内有脂褐质沉积，海马锥体细胞颗粒空泡性以及血管壁内有淀粉样物质沉积。
2.脑动脉硬化性痴呆（多发性脑梗死痴呆）可有三种病理变化：
①腔隙状态：其病理特征是在基底节、脑室周围的大脑白质、丘脑、小脑深部结构及桥脑内有许多小的空腔，继发于许多小动脉的梗死和组织的液化吸收；
②慢性皮质下脑病：大脑半球的白质有弥漫性斑状脱髓鞘病变，但大脑皮质相对地保持完整；
③颗粒状皮质萎缩：在大脑皮质内有无数小的梗死，在主要脑动脉支配区域的交界地带最显著。
第6题：
皮层下动脉硬化性脑病的主要影像学表现包括哪些（）。
- A、脑室旁白质脱髓鞘
- B、多发腔隙性梗死
- C、蛛网膜下腔出血
- D、脑积水
- E、脑萎缩
正确答案:A,B,E
第7题：
何谓Moyamoya病？其临床表现特点及影像学特征各有哪些？
正确答案:Moyamoya病又称大脑基底异常血管网病，以儿童病例多。临床表现为突然一侧偏瘫或左右交替发生偏瘫，最后固定在一侧，少数可双侧瘫。可有感觉障碍、智力较低下和头痛等症；有的呈卒中样发作、癫痫发作、不自主动作等；有的出现蛛网膜下腔出血。影象学表现，主要为脑血管造影可见双侧颈动脉虹吸部、大脑前、大脑中动脉近端狭窄或闭塞或双侧脑底部血管母细胞瘤样血管网。在造影片上脑底部有模糊不清的血管网，被形容为吸烟时吐出的烟雾状，故而得名。
第8题：
外阴硬化性苔藓的病理改变为A.真皮乳头层水肿B.表皮层角化C.棘细胞层变薄S
外阴硬化性苔藓的病理改变为
A.真皮乳头层水肿
B.表皮层角化
C.棘细胞层变薄
D.黑素细胞减少
E.真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润
正确答案：ABCDE
病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血：典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮角变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。硬化性苔藓极少发展为浸润癌。
病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血：典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮角变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。硬化性苔藓极少发展为浸润癌。
第9题：
动脉硬化性皮质下脑病的临床诊断要点有哪些？
正确答案:动脉硬化性皮质下脑病，又称慢性皮质下脑病或Binswanger病。其主要损害为脑深部广泛性动脉硬化和动脉壁严重的玻璃样变性和小腔隙性梗死灶，以小动脉硬化为主。大脑半球的白质出现弥漫性斑块状脱髓鞘病灶，而大脑皮质相对保存完好。动脉硬化性皮质下脑病的临床诊断要点是：
（1）发病年龄多在55岁以上，男性多见，多有高血压病史。
（2）病程中常有多次卒中发作史，症状可有时缓解，呈缓慢进展，最后出现痴呆。
（3）隐袭起病者多见，开始多表现为记忆力障碍，并进行性加重，逐渐出现智能减退、反应迟钝，以至于痴呆，并伴有步态不稳和尿失禁。
（4）也可有偏瘫、单瘫、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、强哭强笑等症状，或有肌张力增高、腱反射亢进及锥体外系体征。
（5）CT主要的特征性表现是，双侧侧脑室前角周围和侧脑室体旁出现对称性弥漫性的月晕状边缘不清的低密度灶，是临床诊断重要佐症，但影像学改变有时与临床表现不完全一致，诊断应以临床症状为主。
第10题：
论述皮层下动脉硬化性脑病。
正确答案:1、部位：侧脑室旁半卵圆区脑白质。
2、对称性分布。3、弥漫混合性脑萎缩。
4、腔隙性脑梗塞。
5、平扫为边界不清，斑片状略低密度灶。
多发性硬化：是一各种慢性进行性中枢神经系统疾病，特征为在大脑及脊髓发生多处散在的脱髓斑块。
临床：20-40岁多发，女性多见。
CT表现：三大特点：病灶小，多发和位于脑室旁。大脑各叶白质、视神经、脑干、小脑及脑室周围，尤其是侧脑室前后角及三角区周围的白质区可见局灶性等密度或低密度病灶。这些病灶无占位效应。静止灶不强化，急性期及恶化时病灶可强化。由于多发性硬化病灶多发、散在、新旧不一，缓解与复发交替，故CT可见低密度灶，对比强化及脑萎缩同时存在的现象。
简单总结为：
1、20-40岁多见，女性居多。
2、脑内多发脱髓鞘病变。
3、病灶不大，多位脑室旁。
4、急性期及恶化期可强化。