医学高级专业技术资格答辩
相似问题和答案
第1题：
简述椎体间金属支架（TFC）的适应证。
正确答案:此术式最早仅用于伴有或不伴有椎间盘突出的椎间盘原发性下腰痛和神经根性疼痛，以及某些腰部手术失败综合征。适应征可归纳为两类；第一类为仅需置入TFC，不必再行内固定，包括：
1、椎间盘原发性腰痛伴或不伴神经根性疼痛。
2、关节突病变致神经根性疼痛。
3、退变性I度滑脱。
4、椎间盘术后失败。
5、无滑脱的腰椎崩裂或单一矢状面不稳定。
第二类为TFC置入并需再行后路内固定，包括：
1、崩裂性滑脱。
2、腰椎不稳或伴骨质疏松。
3、假关节再手术。
4、椎管狭窄需行关节突大部分切除。
5、可以复位至0-I度的II度退变性滑脱。
6、需在两个节段置入TFC。由此可见，是否再行后路内固定取决于腰椎本身的相对稳定性。
第2题：
女性，35岁，患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为（）
- A、继续抗结核治疗
- B、继续石膏背心固定
- C、病灶清除术
- D、病灶清除+椎体间植骨融合术
- E、后路植骨融合术及抗结核治疗
正确答案:E
第3题：
女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳
A．抗结核治疗+石膏背心固定
B．抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流
C．立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗
D．术前2周抗结核治疗后行病灶清除、椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗
第4题：
保守治疗卧床3个月
后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合
侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定
后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定
后入路椎板切除减压
以上均可
第5题：
女，38岁。腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块。X线平片示胸，z、腰．椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是（）
- A、抗结核治疗+石膏背心固定
- B、抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流
- C、立即行病灶清除、椎体间植骨融合十术后抗结核治疗
- D、术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗
- E、脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物
正确答案:D
第6题：
简述椎体间金属支架（TFC）的禁忌证与并发症。
正确答案:1、禁忌证：
（1）严重骨质疏松；（2）II度以上滑脱；（3）曾有椎体间植骨融合；（4）伴有脊柱侧弯，后凸等先天或后天畸形；（5）椎间隙高度狭窄；椎间隙有显著的终板硬化；（6）广泛硬膜外瘢痕或无法安全地游离马尾神经根；（7）活动性椎间盘炎；（8）L3以上病变。
2、并发症已报道的有：
（1）神经根或马尾损伤；（2）硬脊膜撕裂；（3）TFC移位；（4）脊髓蛛网膜炎；（5）椎间隙早期塌陷；（6）椎体间部分或完全不融合。其它还有感染、血管撕裂、逆行射精、术后腰椎滑脱和邻近椎间隙过早退变等。
第7题：
椎间隙感染的X线早期表现是（）
- A、椎间隙变窄
- B、椎体间骨性融合
- C、软骨下骨质硬化
- D、椎体椎板进行性不规则
- E、椎间隙气球样变
正确答案:A
第8题：
脊柱结核
A．椎体无骨质破坏，脊柱呈竹节样改变
B．椎体有破坏，椎间隙狭窄，椎体间呈骨性融合
C．相邻椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁梭形阴影
D．椎体和椎弓根破坏，椎间隙高度正常
解析：A为强直性脊柱炎，C为脊柱结核，D为脊柱肿瘤的特点。
第9题：
继续抗结核治疗
继续石膏背心固定
病灶清除术
病灶清除+椎体间植骨融合术
后路植骨融合术及抗结核治疗
第10题：
继续抗结核治疗
继续石膏背心固定
病灶清除术
病灶清除+椎体间植骨融合术
后路植骨融合术及抗结核治疗