医学高级专业技术资格答辩
输卵管妊娠经腹壁检查声像图有哪些表现？
题目
输卵管妊娠经腹壁检查声像图有哪些表现？
参考答案和解析
正确答案:（1）子宫轻度增大，但小于闭经月份。
（2）附件区可见囊实性包块，边界模糊且不规整。
（3）子宫直肠窝、盆腔等部位，可见液性暗区。经阴道超声检查对异位妊娠的诊断更有重要意义。
（2）附件区可见囊实性包块，边界模糊且不规整。
（3）子宫直肠窝、盆腔等部位，可见液性暗区。经阴道超声检查对异位妊娠的诊断更有重要意义。
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相似问题和答案
第1题：
下列哪项不能作为诊断中晚期妊娠活胎的依据
A．经腹壁用听筒听到胎儿心音
B．孕妇自感有胎动
C．经腹壁看到胎动
D．经腹壁触到胎动
E．多普勒超声波显示有胎心搏动及胎动反射
正确答案：B
第2题：
胎死宫内的声像图有哪些表现？
正确答案:声像图因胎儿死亡时间、月份不同各不相同：
（1）早孕时：宫内可见胎芽回声，未见胎心搏动回声。CDFI示胎盘血流减少，阻力指数增高。
（2）中、晚期妊娠：宫腔内可见胎体、胎盘、羊水回声，但未见胎动及胎心搏动回声。CDFI示脐带及胎体内血管血流消失。若死亡时间长可见胎头颅骨板变形，呈叠瓦征，胎儿皮肤水肿、增厚，皮肤下出现低回声带。胎体变形，脊柱弯曲，胸廓塌陷。根据死亡时间的长短、羊水可有变化，在胎儿死亡时间长时，可明显减少，透声差，胎盘组织可增厚肿胀，也可缩小。
第3题：
关于经腹壁胃肠超声检查，叙述错误的有
A、应安排在钡剂造影检查之后
B、应安排在胃镜检查之后
C、检查前1 d晚餐宜进流食
D、检查前禁食4 h
E、观察胃壁时可饮水作为声窗
参考答案：ABD
第4题：
不属于输卵管妊娠声像图表现的是（）
- A、宫腔内无孕囊
- B、宫角妊娠
- C、子宫内膜増厚
- D、附件区包块
- E、子宫直肠窝积液
正确答案:B
第5题：
妊娠子宫破裂有哪些声像图特点？
正确答案: 妊娠子宫破裂分不全性子宫破裂和完全性子宫破裂。 完全性子宫破裂时，超声检查首先找到已破裂的子宫，此时子宫内胎儿及附属物已排出，子宫可收缩成球形，肌壁较厚，肌间回声较疏松，位置向一侧偏移。在破口处可见子宫局部连续中断，呈低或无回声，裂口周围回声杂乱。尔后在膜腔内找到胎儿、胎体回声，因胎儿及胎盘排入腹腔内，腹腔内结构杂乱、复杂，可见肠管回声间不规则无回声区（羊水回声），透声差。胎盘边缘完整，形态不规整。如出血较多，腹腔内可见低回声团（凝血块）。如胎儿排入腹腔，而胎盘还留在子宫未完全剥离，此时在子宫内可扫及胎盘回声，胎儿心跳存在。如胎儿、胎盘完全排入腹腔，一般胎儿不能存活，不能见到胎心搏动。
不完全性子宫破裂，妊娠子宫宫腔内可见胎儿、胎盘及羊水回声，但肌壁局部变薄，可见中断区，呈低或无回声区，但浆膜层完整。
第6题：
卵巢非赘生性囊肿有哪些？其声像图表现有哪些？
正确答案: 非赘生性囊肿是一种潴留性囊肿，可逐渐吸收、消失。多无临床症状，偶尔可因雌激素持续分泌而引起子宫内膜增生出血。
常见的非赘生性囊肿有：
（1）卵泡囊肿：由于卵泡成熟而不排卵或排卵后闭锁，液体潴留所致。可在附件区扫查到大小约3—5cm的无回声囊，边界清楚，边缘规整，壁薄，内部透声好，后壁回声增强，可单侧亦可双侧。
（2）黄体囊肿：在月经周期、妊娠早期黄体形成并进行性增大，通常小于5cm，偶尔可达10cm。声像图同卵泡囊肿。较大的黄体囊肿可以自发破裂，临床症状与宫外孕破裂相似。
（3）黄素化囊肿：多见于滋养细胞肿瘤。由于大量绒毛膜促性腺激素的作用而引起。声像图表现双侧附件区可见
较大的多房性囊肿，边界清楚，边缘规整，透声好。
（4）多囊卵巢综合征：临床有闭经、不孕、肥胖、多毛等体征。超声可在双侧附件区扫及增大的卵巢口声，其内可见多数大小不等的壁薄的无回声区，卵巢包膜增厚。
（5）卵巢血肿：包括卵巢血肿和黄体血肿。卵泡血肿较小，壁厚，内透声差，可见细点状高回声。黄体血肿较大，可达4—6cm，壁厚，其内可见点状及条束状高回声，往往下层为点状高回声，上方为透声较好的液性暗区。
（6）卵巢冠囊肿：位于子宫旁或直肠窝内，大多位于子宫上方与膀胱相邻，囊肿一般为单房，较大，壁薄，囊内透声好，后壁回声增强。
（7）卵巢子宫内膜囊肿：又称“巧克力”囊肿。子宫内膜侵犯卵巢所致，约占外在性内膜异位症的90％，声像图表现见子宫内膜异位。
第7题：
急性输卵管、卵巢炎的声像图表现有哪些？应与哪些妇产科疾病鉴别？
正确答案: 输卵管卵巢炎在盆腔炎症中较多见，早期双侧附件区可见增粗的低回声管状结构，边界欠清楚。卵巢增大，回声欠均匀，可与输卵管及盆腔周围脏器粘连，呈边界欠清楚的不规则杂乱回声团块。输卵管积脓者，附件区可见囊状无回声区，呈烧瓶状或梭形，其内透声差，可见雾状细点状高回声，压之有运动。输卵管卵巢脓肿形成者局部可见声差的低回声团块，边缘不规整。双侧输卵管卵巢脓肿可在于宫后方扫及哑铃状不规则无回声区，壁厚，其内可见片状点状高回声。
本病的鉴别诊断主要包括：
（1）卵巢囊肿：卵巢囊肿壁较薄，边界清楚，边缘规整透声好的无回声囊，后壁回声增强。多房性囊肿其内可见条束状分隔。合并感染、扭转、出血者，其内可见点状高回声分布，须结合临床作出诊断。
（2）异位妊娠：未破裂的异位妊娠为包膜完整的无回声囊，囊内可显示胎体回声。已流产的异位妊娠为盆腔内边界不清的低回声或混合回声包块，多伴有腹腔内游离液体回声。彩色多普勒显示内周边有血流信号。临床有闭经史、并有阴道不规则出血。
第8题：
妇科常用的穿刺检查有
A、经腹壁腹腔穿刺
B、经阴道后穹窿穿刺
C、经腹壁羊膜腔穿刺
D、腹腔镜
E、阴道镜检查
参考答案：ABC
第9题：
输卵管癌的二维声像图及彩色多普勒表现有哪些？
正确答案: 输卵管癌罕见，多发生于绝经后妇女，肿瘤多为单侧。位于子宫一侧或双侧可扫及混合性肿块，边界不清，形态不规则，似腊肠状。内部回声不均质，可见不规则低回声区及高回声团块。若合并输卵管积脓，可见不均匀管状无回声区，其内透声差，彩色多普勒显示周边及其内部可见丰富血流信号。
第10题：
下列哪项不能作为诊断中晚期妊娠活胎的依据（）
- A、经腹壁用听筒听到胎儿心音
- B、孕妇自感有胎动
- C、经腹壁看到胎动
- D、经腹壁触到胎动
- E、多普勒超声波显示有胎心搏动及胎动反射
正确答案:B