医学高级专业技术资格答辩
急性胆囊炎非手术和手术治疗指征。
题目
急性胆囊炎非手术和手术治疗指征。
参考答案和解析
正确答案:非手术治疗：
⑴初次发作症状较轻的年轻或者；
⑵非手术治疗下病情迅速缓解者；
⑶临床症状不够典型者；
⑷发病已3天以上，无紧急手术指证，非手术治疗下症状有消退者。
手术治疗：
⑴临床症状重，不易缓解；胆囊肿大，且紧张度较大者；
⑵腹部压痛、腹肌强直、腹膜刺激征明显者；
⑶在治疗观察过程中，腹部体征加重者；
⑷化脓性胆囊炎，有寒战、高热、白细胞计数极高；
⑸60岁以上老年病人，症状较重者。
⑴初次发作症状较轻的年轻或者；
⑵非手术治疗下病情迅速缓解者；
⑶临床症状不够典型者；
⑷发病已3天以上，无紧急手术指证，非手术治疗下症状有消退者。
手术治疗：
⑴临床症状重，不易缓解；胆囊肿大，且紧张度较大者；
⑵腹部压痛、腹肌强直、腹膜刺激征明显者；
⑶在治疗观察过程中，腹部体征加重者；
⑷化脓性胆囊炎，有寒战、高热、白细胞计数极高；
⑸60岁以上老年病人，症状较重者。
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相似问题和答案
第1题：
如果确诊为腰椎间盘突出，其手术指征为 ( )
A、一旦确诊即需手术
B、经非手术治疗无效
C、急性发病
D、中央型突出
E、体质良好
参考答案：BD
第2题：
妊娠合并急性胆囊炎的手术指征
A．非手术治疗失败
B．在中孕期合并胆囊炎
C．胆囊穿孔
D．早孕合并胆囊炎
E．弥漫性腹膜炎
正确答案：ACE
第3题：
妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则错误的是
A、多数主张非手术治疗
B、高度怀疑急性胆囊炎时应积极剖腹探查
C、必要时胃肠减压
D、并发胆囊积脓时应手术
E、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡
参考答案：A
第4题：
简述重症急性胰腺炎的手术治疗指征。
正确答案: 目前仍有争议，但以下几种情况应积极外科手术治疗：
（1）无法排除其他威胁生命的急腹症应手术治疗，如消化道穿孔等。
（2）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或化脓性胆管炎应手术治疗；对胆囊结石而胆道梗阻不明显者，应在胰腺炎控制后再行胆囊切除术。
（3）胰腺坏死组织感染、胰腺脓肿形成或假性囊肿感染是手术的绝对指征。
（4）非手术治疗过程中出现出血、穿孔、消化道梗阻等并发症应手术治疗。
（5）暴发性胰腺炎应早期行腹腔和腹膜后引流术。
第5题：
急性结石性胆囊炎非手术疗法？
答案：
解析：
⑴禁食水、持续胃肠减压；
（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；
（3）全身有效的支持疗法；
（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；
（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；
（1） 严密观察病情变化或中转手术治疗；
（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；
（3）全身有效的支持疗法；
（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；
（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；
（1） 严密观察病情变化或中转手术治疗；
第6题：
妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则中错误的是
A、合并有胆囊积脓时应手术
B、必要时行胃肠减压
C、多数经非手术治疗有效
D、一经确诊立即手术治疗
E、支持治疗很重要
参考答案：D
第7题：
急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是
A、药物止痛
B、非药物止痛
C、物理降温
D、药物降温
E、做好紧急手术的准备
B、非药物止痛
C、物理降温
D、药物降温
E、做好紧急手术的准备
答案：E
解析：
对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。此题选E.做好紧急手术的准备。
第8题：
下列哪项不是急性结石性胆囊炎急诊手术的指征
A.非手术治疗病情虽稳定，但仍有急性发作可能者
B.黄疸加重，寒战，高热，白细胞计数在20×109/L
C.胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者
D.腹膜刺激症状明显或并发重症急性胰腺炎者
E.60岁以上老年者
正确答案：A
第9题：
急性胆囊炎的非手术治疗不包括（）
- A、解痉止痛
- B、抗感染
- C、促进消化
- D、维持体液平衡
正确答案:C
第10题：
急性化脓性胆囊炎的手术指征是什么？
正确答案: （1）经积极内科治疗病情继续发展并恶化；
（2）急性胆囊炎反复急性发作诊断明确；
（3）无手术禁忌证且能耐受手术。