血液净化专科护士血液透析专科护士
一名维持性透析患者在透析过程中，机器突然报警，责任护士立即查看报警内容示静脉压低值报警。 请你帮助该护士排查分析可能由哪些原因引起此项报警？
题目
一名维持性透析患者在透析过程中，机器突然报警，责任护士立即查看报警内容示静脉压低值报警。 请你帮助该护士排查分析可能由哪些原因引起此项报警？
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第1题：
透析治疗过程中机器显示静脉压低报警的原因（）
- A、静脉管与针头连接松脱或静脉针滑脱
- B、透析器严重凝血
- C、静脉压测定口连接不当
- D、血流量减少
- E、患者侧卧体位，静脉受压
正确答案:A,B,C,D
第2题：
某透析中心有透析机40台，长期透析病人168人，周一上午10：00突然停电，机器报警，现场病人抱怨。现场突然停电的应急预案措施是什么？
正确答案:（1）稳定患者情绪，保持血液净化中心（室）正常秩序。
（2）所有血透室医务人员赶赴现场，开启机器备用电源。
（3）与血液净化中心（室）工程师共同查找停电原因，如果是血液净化中心（室）内故障，等待工程师处理，可使用血液透析机的储备电，若维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。血液透析机无储备电，用手摇泵回血。
（4）如果非血液净化中心（室）内部原因，与医院电工组联系，协助查找原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待。
（5）等待时间超过半小时，做好患者的解释工作。并及时通知下一班透析患者，让下一班患者在家等待或告知改动后的透析时间。
（6）即刻报告护士长及相关部门，24小时内进行事件通报，联合相关科室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。
第3题：
患者，女，71岁，规律透析2年，今日透析3.5小时，机器（Blood Leak）灯亮，报警声响起，护士发现透析器膜外出现红细胞，透析器破膜，立即回血结束治疗，结束后机器如何处理？
正确答案: 处理：透析时如发生破膜，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用；血液透析机器外部被血液污染后，先采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭，再采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。
第4题：
患者，男，60岁，维持性血液透析，动静脉内瘘，平素皮肤干燥瘙痒，某日上机后2小时，机器突然出现静脉压下限报警，护士甲前往机器前将机器回车键按了两下，重新设定静脉压力的上下限报警范围，使机器继续运转。请问该护士做法是否正确？如果是您会如何处理？
正确答案: 该护士做法是错误的。
（1）对可能引起体外循环装置漏血的患者，如老年、皮肤瘙痒烦躁、意识不清等，应加强巡视和观察，加强沟通和约束，穿刺部位要固定牢固。
（2）患者出现静脉压下限报警时，首先要寻找患者导致静脉压下限报警出现的原因，若血路、透析器端口衔接不严密而引起漏血，压力出现报警，应尽快将血路、透析器端口重新连接并锁紧。
（3）如果是静脉穿刺针脱离血管也会引起机器静脉低压报警，应先消音，仔细检查报警原因，排除问题后再按回车键继续透析；若不查明状况即予以消除警报，未及时发现穿刺针滑脱、出血状况，将会导致大出血而危及生命的严重后果。
第5题：
在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用（）
- A、发生破膜、传感器渗漏
- B、机器报警
- C、静脉压升高
- D、电导度报警
正确答案:A
第6题：
患者，男，36岁，规律透析十年，今日行血液透析滤过，体重增加2.0kg，低分子肝素使用4000单位，刚上机机器跨膜压高限报警，护士查看透析器及透析管路通畅，考虑什么原因？上机前必须核对哪些参数？
正确答案: 原因：可能透析器使用错误，血液透析滤过时使用了低通量透析器。
核对：
1、患者的信息；
2、透析器管路；
3、透析器；
4、治疗参数设置；
5、治疗方案。
第7题：
简述透析液电导度高报警的可能原因。
正确答案: ①浓缩液配制偏高。
②机器的浓度配比系统出现故障。
③水流量不足或水压过低，导致反渗水比较少，混合后电导度偏高。
④电导度传感器出现问题，或显示不正常，比平常要高或报警限设置过低。
⑤A、B液管路接头接反。
⑥浓缩液型号错误或浓缩液成分不正确。
第8题：
患者，女，36岁，规律血透8年，今日透析，治疗刚开始透析器膜外有空气，突然机器（BloodLeak）灯亮，报警声响起，护士发现透析液正常，无漏血发生，护士应立即进行怎样处理？应该如何预防？
正确答案: 处理：应把透析器动脉端向上，透析器倾斜，排尽透析器膜外的空气。
预防：在预冲透析器和管路时，透析器的静脉端向上先预冲膜内，排尽膜内空气后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反，再把透析器动脉端向上，200-300ml/min冲洗，预冲液体不少于800ml。
第9题：
血液透析过程中静脉压低报警原因为（）
- A、静脉管与针头连接松脱
- B、血流量减少，透析器严重凝血
- C、静脉压测定口连接不当
- D、静脉针滑脱
- E、以上都对
正确答案:E
第10题：
血液透析患者透析时出现静脉高压报警，通常由哪些原因引起？（）
- A、穿刺针位置不妥，皮下血肿
- B、透析器或体外循环血液管路血栓形成
- C、血液流量不佳
- D、体外循环管路夹闭或扭曲
- E、静脉传感器空气通透性下降
正确答案:A,B,D,E