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腹膜透析相关感染性腹膜炎如何诊断?

题目

腹膜透析相关感染性腹膜炎如何诊断?

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第1题:

患者男性,52岁,因“腹痛,引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症,规律腹膜透析治疗3年,目前透析方案为:持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%,2 L,每日3次,定期于腹膜透析门诊复诊。最可能的诊断是A、腹膜衰竭

B、急性胃肠炎

C、腹膜透析液质量有问题

D、腹膜粘连

E、腹膜炎

首先应采取的措施是A、卧床制动

B、静脉滴注抗生素

C、腹腔内使用抗生素

D、暂时停止腹膜透析

E、留取腹膜透析液行白细胞计数及细菌培养

如需抗感染治疗,错误的抗生素使用原则是A、强调及早治疗,提高疗效,减少腹膜炎的不良后果

B、一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确应立即开始抗感染治疗

C、包括经验性治疗和后续治疗

D、经验性治疗选择抗生素时应覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌

E、口服头孢菌素适用于严重腹膜炎


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第2题:

腹膜透析患者主要的并发症是

A.腹膜透析管堵塞

B.腹膜炎

C.引流不畅

D.腹痛

E.腹胀


正确答案:B

第3题:

腹膜透析病人最主要的并发症是

A.引流不畅

B.腹膜透析管堵塞

C.腹痛

D.腹胀

E.腹膜炎


正确答案:E

第4题:

腹膜透析的并发症有()

  • A、腹膜透析管引流不畅
  • B、腹膜透析管堵塞
  • C、腹膜炎
  • D、肠粘连
  • E、过度脱水

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

腹膜透析并发腹膜炎时的临床表现是什么,怎样处理?


正确答案: 腹膜炎是腹膜透析的主要并发症,细菌来自透析管道的皮肤出口处。临床表现为腹痛、寒战、发热、腹部压痛、反跳痛、透析液混浊、透析液细菌培养阳性等。
处理:
(1)用透析液1000ml连续冲洗3-5次;
(2)暂时改作IPD(间歇性腹膜透析);
(3)腹腔内加入抗生素及肝素等;
(4)全身应用抗生素;
(5)若抗感染2-4周后仍不能控制,或者真菌感染者宜拔除腹膜透析管。

第6题:

按病变来源,可将急性腹膜炎分为( )

A、弥漫性腹膜炎

B、原发性腹膜炎

C、无菌性腹膜炎

D、感染性腹膜炎

E、继发性腹膜炎


参考答案:BE

第7题:

腹膜透析相关感染性腹膜炎如出现哪些症状的两条或两条以上则可诊断。()

A、透出液浑浊伴或不伴腹痛

B、透出液常规WBC >100/μl

C、病原微生物阳性

D、透出液常规多核细胞>50%

E、以上都不是


答案:ABCD

第8题:

腹膜透析病人主要的并发症是()。

A.腹膜炎

B.腹膜透析管堵塞

C.腹痛

D.腹胀


正确答案:A

第9题:

当怀疑腹膜透析相关感染性腹膜炎时,应如何留取透出液送检?其检测项目包括?


正确答案: 应及时留取第一袋浑浊透出液送检,包括细胞计数和分类、革兰氏染色和病原学培养。

第10题:

按病变来源,可将急性腹膜炎分为( )

  • A、弥漫性腹膜炎
  • B、原发性腹膜炎
  • C、无菌性腹膜炎
  • D、感染性腹膜炎
  • E、继发性腹膜杨

正确答案:B,E

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