医疗保险医保医师考试

住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管,建立违规内部处理制度。对投诉、举报或日常检查中发现的问题,及时进行调查处理,并将有关调查资料、整改情况记录归档,同时上报医保经办机构备案。

题目

住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管,建立违规内部处理制度。对投诉、举报或日常检查中发现的问题,及时进行调查处理,并将有关调查资料、整改情况记录归档,同时上报医保经办机构备案。

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第1题:

医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第2题:

住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管,建立违规内部处理制度。对投诉.举报或日常检查中发现的问题,及时进行调查处理,并将有关调查资料.整改情况记录归档,同时上报医保经办机构备案。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的,()。被医保经办机构书面处理2次的,()。被医保经办机构书面处理3次的,()。

A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请

B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评


参考答案:CBA

第4题:

医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。


正确答案:正确

第5题:

在消防安全检查中,对检查出的消防问题应在规定时间内进行整改,对不及时整改的应予以严肃处理。对问题严重或不能及时处理的应( )。

A.上报公司领导

B.上报有关部门

C.记录在案

D.约定时间解决


正确答案:B

第6题:

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第7题:

邮政机构应将检查发现的问题及时整改并追究相关责任人责任,并将()及时通报邮储银行。

A.检查结果

B.整改情况

C.责任追究情况

D.后续处理


正确答案:ABC

第8题:

审计人员对某公司存货的内部控制制度进行调查,调查的内容主要是存货管理及控制制度的设计部门及各控制者的职权范围、有关业务处理的程序、会计记录处理的原则及有关凭证的传递程序等。

要求:用调查表法的形式,对存货的内部控制制度提出至少10个“问题”。


正确答案:

第9题:

医疗保险经办机构应当建立健全医保医师诚信档案,对考核、违规处理等相关情况记录在案。被冻结医保服务编码的医师列入诚信服务“黑名单”,接受参保人和社会各界的查询,并作为重点稽查对象。


正确答案:正确

第10题:

一般情况下,对内部专卖管理监督日常监管中发现的轻微违规问题,派出监管和检查的主管部门应采用()的方式反馈检查的情况。

  • A、电话汇报
  • B、调查记录痕迹
  • C、检查报告
  • D、检查情况通报

正确答案:C

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