公卫执业医师

初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是（）A、胎盘剥离延缓而出血B、胎盘娩出后出血无血块C、胎盘未娩出时出血不止D、胎儿娩出后立即出血不止E、胎盘娩出后阵发性出血量多

题目

初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是（）

  • A、胎盘剥离延缓而出血
  • B、胎盘娩出后出血无血块
  • C、胎盘未娩出时出血不止
  • D、胎儿娩出后立即出血不止
  • E、胎盘娩出后阵发性出血量多
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第1题：

（共用题干）初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴后一斜切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。

本例可能性最大的诊断是

A.肠炎

B.宫颈撕裂

C.阴道后壁血肿

D.会阴Ⅲ度裂伤

E.阴道前壁血肿


正确答案：C
本题考核要点是产后观察及处理。该患者因第二产程延长，行左侧会阴后斜切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血不多。考虑为阴道后壁血肿，应肛门指诊确定诊断后行阴道伤口拆线重新缝合。

第2题：

知识点：产后出血
初产妇,25岁，因第二产程延长,行产钳助产,产后阴道流血约800mL,诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是
A.胎盘剥离延缓而出血
B.胎盘娩出后出血无血块
C.胎盘未娩出时出血不止
D.胎儿娩出后立即流血不止
E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少


答案：E
解析：
子宫收缩乏力性产后出血,出血量多,其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多

第3题：

初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

A．胎盘剥离延缓而出血

B．胎盘娩出后出血无血块

C．胎盘未娩出时出血不止

D．胎儿娩出后立即出血不止

E．胎盘娩出后出血量时多时少


正确答案：E
试题难度：中
认知层次：解释
子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。

第4题：

25岁初产妇，因第二产程延长行低位产钳分娩，胎儿娩出后阴道持续流血约400ml，色鲜红，子宫底脐下一指较硬，最合适的处理是（）

  • A、注射缩宫素
  • B、按摩子宫
  • C、手取胎盘
  • D、检查软产道
  • E、输液、配血

正确答案:C

第5题：

初产妇，28岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为

A、胎盘剥离延缓而出血
B、胎盘未娩出时出血不止
C、胎儿娩出后立即出血不止
D、胎盘娩出后阵发性出血量多
E、胎盘娩出后出血无血块

答案：D
解析：
宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后，而胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血过多，但血液凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓不清，触不清宫底。

第6题：

（146～147题共用题干）

初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴后一斜切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。

146.本例可能性最大的诊断是

A．肠炎

B．宫颈撕裂

C．阴道后壁血肿

D．会阴Ⅲ度裂伤

E．阴道前壁血肿


正确答案：C
146～147．[解析]本题考核要点是产后观察及处理。该患者因第二产程延长，行左侧会阴后一斜切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血不多。考虑为阴道后壁血肿，应肛门指诊确定诊断后行阴道伤口拆线重新缝合。

第7题：

初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。

此时应进行的处置项目是
A.肌内注射子宫收缩药
B.阴道镜检查
C.静滴广谱抗生素
D.肛门指诊
E.给予止血药

答案：D
解析：

第8题：

初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开及低位产钳助产，娩出3900 g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96／66 mmHg。

本例可能性最大的诊断是

A．肠炎

B．宫颈撕裂

C．阴道后壁血肿

D．会阴Ⅳ度裂伤

E．以上都不是


正确答案：C

第9题：

初产妇，因第二产程延长，行会阴后.侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。本例的诊断可能是（）

  • A、子宫破裂
  • B、宫颈撕裂
  • C、阴道后壁血肿
  • D、会阴Ⅳ度裂伤
  • E、宫腔积血

正确答案:C

第10题：

某初产妇，25岁，孕39周，胎膜已破15小时临产入院，产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。产后第3天高热，体温39.1℃，右侧宫旁压痛明显，恶露血性混浊，有臭味。下列处理不妥的是（）。

  • A、入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁
  • B、助产后仔细检查软产道
  • C、为了解产程，多次行阴道检查
  • D、预防产后出血
  • E、产后使用广谱抗生素

正确答案:C

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