口腔执业医师

女，70岁。右颈部红肿疼痛一周，逐渐加重，伴全身高热，体温38．9~C，WBC18x109／L，中性90％，出现中毒颗粒。一天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 此病人的治疗应给予（）A、抗感染、营养支持、镇痛、切开B、抗结核治疗、休息、营养支持C、抗肿瘤化疗、营养支持、对症D、皮质类固醇激素治疗E、休息、营养支持下，服用非甾体止痛药

题目

女，70岁。右颈部红肿疼痛一周，逐渐加重，伴全身高热，体温38．9~C，WBC18x109／L，中性90％，出现中毒颗粒。一天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 此病人的治疗应给予（）

  • A、抗感染、营养支持、镇痛、切开
  • B、抗结核治疗、休息、营养支持
  • C、抗肿瘤化疗、营养支持、对症
  • D、皮质类固醇激素治疗
  • E、休息、营养支持下，服用非甾体止痛药
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第1题：

70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。

此患者的治疗应给予
A.抗感染，营养支持、镇痛、切开
B.抗结核治疗、休息、营养支持
C.抗肿瘤化疗、营养支持、对症
D.皮质激素治疗
E.休息、营养支持下，服用非甾体止痛药

答案：A
解析：

痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染，中央部位出现多个脓头。
结合患者年龄较大，应首先排除糖尿病可能，空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病。因为糖尿病可导致免疫力低下，引起炎症的发生。一般炎症均会导致血沉加快，但血沉对于此疾病的诊断没有特异性。痈多由于金黄色葡萄球菌感染，因此抗链“O”的检查没有意义。CEA为癌胚抗原，是肿瘤标志物，此患者是感染性疾病。本病不是由结核菌感染所致，不需要肺部照片。
炎症的治疗需要局部处理及全身治疗，局部处理包括热敷等，全身治疗包括休息，抗感染及营养支持。本病不是由结核菌感染，或肿瘤引起。应用皮质激素，会导致免疫力下降，加重感染。脓肿形成后必须进行切开引流。

第2题：

70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。

此患者的诊断最可能是
A.蜂窝织炎
B.丹毒合并蜂窝织炎
C.淋巴瘤
D.结核
E.痈

答案：E
解析：

痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染，中央部位出现多个脓头。
结合患者年龄较大，应首先排除糖尿病可能，空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病。因为糖尿病可导致免疫力低下，引起炎症的发生。一般炎症均会导致血沉加快，但血沉对于此疾病的诊断没有特异性。痈多由于金黄色葡萄球菌感染，因此抗链“O”的检查没有意义。CEA为癌胚抗原，是肿瘤标志物，此患者是感染性疾病。本病不是由结核菌感染所致，不需要肺部照片。
炎症的治疗需要局部处理及全身治疗，局部处理包括热敷等，全身治疗包括休息，抗感染及营养支持。本病不是由结核菌感染，或肿瘤引起。应用皮质激素，会导致免疫力下降，加重感染。脓肿形成后必须进行切开引流。

第3题：

患者女，70。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×109／L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。此患者的诊断最可能是右颈部A、蜂窝织炎

B、丹毒合并蜂窝织炎

C、淋巴瘤

D、结核

E、痈

此患者进一步应检查A、血沉

B、抗链"O"

C、CEA

D、空腹血糖

E、肺部照片

此患者的治疗应给予A、抗感染，营养支持、镇痛、切开

B、抗结核治疗、休息、营养支持

C、抗肿瘤化疗、营养支持、对症

D、皮质类固醇激素治疗

E、休息、营养支持下，服用非甾体止痛药


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第4题：

女，70岁。右颈部红肿疼痛一周，逐渐加重，伴全身高热，体温38．9~C，WBC18x109／L，中性90％，出现中毒颗粒。一天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 此病人的诊断最可能是右颈部（）

  • A、蜂窝织炎
  • B、丹毒合并蜂窝织炎
  • C、淋巴瘤
  • D、结核
  • E、痈

正确答案:E

第5题：

患者女，58岁，右大腿外侧红肿剧痛并出现畏寒发热，全身无力3天，3天前患者右大腿外侧红肿，疼痛，经青霉素及其他一般治疗后，病变区仍向四周扩大，红肿，疼痛加重，并出现畏寒，发热，全身无力。体检：体温38.9℃，心率92次/分。右大腿外侧病变区皮肤呈暗红色，明显水肿，与正常皮肤无明显分界，剧痛，白细胞数15.0×109/L，中性粒细胞0.86。 局部病变区切开后，伤口周围仍红肿，压痛明显，采取下列哪项理疗效果最佳（）

  • A、太阳灯
  • B、超短波（微热量）
  • C、红外线（温热量）
  • D、超声波（脉冲式）
  • E、直流电广谱抗生素离子导入

正确答案:B

第6题：

70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。

此患者进一步应检查
A.血沉
B.抗链“0”
C.CEA
D.空腹血糖
E.肺部照片

答案：D
解析：

痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染，中央部位出现多个脓头。
结合患者年龄较大，应首先排除糖尿病可能，空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病。因为糖尿病可导致免疫力低下，引起炎症的发生。一般炎症均会导致血沉加快，但血沉对于此疾病的诊断没有特异性。痈多由于金黄色葡萄球菌感染，因此抗链“O”的检查没有意义。CEA为癌胚抗原，是肿瘤标志物，此患者是感染性疾病。本病不是由结核菌感染所致，不需要肺部照片。
炎症的治疗需要局部处理及全身治疗，局部处理包括热敷等，全身治疗包括休息，抗感染及营养支持。本病不是由结核菌感染，或肿瘤引起。应用皮质激素，会导致免疫力下降，加重感染。脓肿形成后必须进行切开引流。

第7题：

患者女，70岁。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。

此患者进一步应检查
A.血沉
B.抗链"0"
C.CEA
D.空腹血糖
E.肺部照片

答案：D
解析：

1.本病例是一个急性非特异性化脓性感染，因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，发生在颈部易引起喉头水肿，呼吸困难，因此可排除A。痈的好发部位在颈项，中毒症状较重，因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染，中央部位出现多个脓头，因此E正确。应选E。
2.接下来应进一步明确此疾病的病因。炎症会导致血沉加快，但血沉对于此疾病的诊断没有特异性，因此A错误。痈多由于金黄色葡萄球菌感染，因此抗链"O"的检查没有意义，因此B错误。CEA为癌胚抗原，是肿瘤标志物，此患者是感染性疾病，因此C错误。空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病，因为糖尿病可导致免疫力低下，引起炎症的发生，因此D正确。本病不是由结核菌感染所致，不需要肺部照片，因此E错误。故选D。
3.炎症的治疗需要局部处理及全身治疗，局部处理包括热敷等，全身治疗包括休息、抗感染及营养支持，因此A正确。本病不是由结核菌感染或肿瘤引起，因此B、C错误。应用皮质类固醇激素，会导致免疫力下降，加重感染，因此D错误。脓肿形成后必须进行切开引流，因此E错误。故选A。

第8题：

(143～145题共用题干) 70岁女性，右颈部红肿、疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温9℃，白细胞18×109／L，中性粒细胞0．90，出现中毒颗粒。1d来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 143．此病人的诊断最可能是右颈部

A.蜂窝织炎

B.丹毒合并蜂窝织炎

C.淋巴瘤

D.结核

E.痈


正确答案：E
本病例是一个急性非特异性化脓性感染，因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，发生在颈部易引起喉头水肿，呼吸困难，因此可排除A。痈的好发部位在颈项，中毒症状较重，因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染，中央部位出现多个脓头，因此E正确。故本题选E。考点：软组织急性化脓性感染的特点

第9题：

患者女，70。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×109／L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 此患者的治疗应给予（）

  • A、抗感染，营养支持、镇痛、切开
  • B、抗结核治疗、休息、营养支持
  • C、抗肿瘤化疗、营养支持、对症
  • D、皮质类固醇激素治疗
  • E、休息、营养支持下，服用非甾体止痛药

正确答案:A

第10题：

女，70岁。右颈部红肿疼痛一周，逐渐加重，伴全身高热，体温38．9~C，WBC18x109／L，中性90％，出现中毒颗粒。一天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 此病人进一步应检查（）

  • A、血沉
  • B、抗链“O”
  • C、CEA
  • D、空腹血糖
  • E、肺部照片

正确答案:D

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