口腔执业医师

患者男,70岁。冬春季节咳嗽,咳白痰10年,胸闷、气急加重半天。 如果右下肺语颇减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱,最可能的并发症是()。A、气胸B、肺炎C、胸腔积液D、重症哮喘E、呼吸衰竭

题目

患者男,70岁。冬春季节咳嗽,咳白痰10年,胸闷、气急加重半天。 如果右下肺语颇减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱,最可能的并发症是()。

  • A、气胸
  • B、肺炎
  • C、胸腔积液
  • D、重症哮喘
  • E、呼吸衰竭
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第1题:

患者男,65岁。吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、支气管哮喘

E、气胸


参考答案:B

第2题:

如果右下肺语颤减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音减弱,最可能的并发症是

A.气胸

B.肺炎

C.胸腔积液

D.重症哮喘

E.呼吸衰竭


正确答案:A

第3题:

患者,男,18岁。右侧呼吸运动减弱,语颤消失,右下肺叩诊实音,实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为

A、支气管哮喘

B、大叶性肺炎

C、支气管扩张

D、胸腔积液

E、支气管肺癌


参考答案:D

第4题:

患者,女,68岁。反复咳嗽、咳白痰8年,加重伴胸闷、气促1天,查体:右肺叩诊过清音,呼吸音明显减弱。最可能的诊断是

A.右肺不张

B.右侧自发性气胸

C.右侧胸腔积液

D.右侧胸膜肥厚

E.肺气肿


正确答案:E

第5题:

男,56岁。咳嗽、胸闷、憋气,持续不缓解。查体:左侧呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低,胸部X线显示左肺萎陷,压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是()

A肺不张

B胸腔积液

C肺炎

D肺气肿

E气胸


参考答案:E 
“鼓音”提示气胸,症状和其他体征均符合气胸。

第6题:

叩诊为鼓音,触觉语颤减弱的是

A.肺空洞

B.肺气肿

C.肺实变

D.气胸

E.胸腔积液


参考答案:D

第7题:

男性,70岁,反复冬春季咳嗽、咳白痰10年,胸闷、气急加重半天。最可能的诊断是A、支气管扩张

B、慢性纤维空洞性肺结核

C、慢性肺脓肿

D、慢性支气管炎

E、硅沉着病

如果右下肺触觉语颤减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱,最可能出现的并发症为A、气胸

B、肺炎

C、胸腔积液

D、重症哮喘

E、呼吸衰竭

首选的检查为A、X线胸片

B、胸部CT

C、纤维支气管镜

D、肺功能

E、诊断性穿刺

如果要进行进一步检查,对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是A、X线胸片

B、胸部CT

C、纤维支气管镜

D、动脉血气分析

E、血常规


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A


问题 4 答案:A

第8题:

患者男,70岁。冬春季节咳嗽,咳白痰10年,胸闷、气急加重半天。最可能的诊断是A、支气管扩张

B、慢性纤维空洞形肺结核

C、慢性肺脓肿

D、慢性支气管炎急性发作

E、硅沉着病

如果右下肺语颇减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱,最可能的并发症是A、气胸

B、肺炎

C、胸腔积液

D、重症哮喘

E、呼吸衰竭

该患者应首选的检查是A、X线胸片

B、胸部CT

C、纤维支气管镜

D、肺功能

E、诊断性穿刺


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第9题:

如果右下肺语颤减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱,最可能的并发症是

A.气胸

B.肺炎

C.胸腔积液

D.重症哮喘

E.呼吸衰竭


正确答案:A
慢性支气管炎的并发症主要有:①呼吸衰竭。②气胸。如果有突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,应考虑并发此病,通过X线检查可以确诊。③肺源性心脏病。该患者的查体所见复合自发性气胸的体征。故本题选A。考点:慢性支气管炎的并发症

第10题:

患者女,68岁。反复咳嗽、咳白痰8年,加重伴胸闷、气促1天,查体:右肺叩诊过清音,呼吸音明显减弱,呼气延长,可闻及干湿啰音,心浊音界缩小。

最可能的诊断是
A.右肺不张
B.右侧自发性气胸
C.右侧胸腔积液
D.右侧胸膜肥厚
E.肺气肿

答案:E
解析:

1.本题中的患者有反复咳嗽、咳痰病史,可能是慢性支气管炎。慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难,而且患者胸部叩诊过清音,呼吸音减弱,是明显的肺气肿的体征,故选E。
2.肺气肿首选X线检查,能够见到胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加,故选C。胸部CT不作为肺气肿的常规诊断,A不正确。纤维支气管镜用于取病理、取异物,B不正确。血气检查对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型有重要价值,E不正确。肺功能检测是判断气流受限的主要客观指标,D不正确。

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