中医师承及确有专长考核

鲍某,男,19岁。学生。1997年2月24日初诊。患者于1996年10月30日感双眼雾视,伴眼部酸胀,5天后视力剧降,即往某省级医院住院就诊,诊断为双眼急性视神经炎、视乳头炎,经抗炎、激素、能量、中药等综合治疗近2个月,视力恢复至右眼1.0,左眼0.1。嘱休学返回家乡继续治疗。经当地某医院眼科检查,诊断为左眼视神经萎缩。治疗2个月后,视力恢复不佳,遂来接受针灸治疗。现视力右眼1.0,左眼0.1,伴双眼干涩,头晕耳鸣,咽干颧红,遗精腰酸,舌红苔薄,脉细数。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义

题目

鲍某,男,19岁。学生。1997年2月24日初诊。患者于1996年10月30日感双眼雾视,伴眼部酸胀,5天后视力剧降,即往某省级医院住院就诊,诊断为双眼急性视神经炎、视乳头炎,经抗炎、激素、能量、中药等综合治疗近2个月,视力恢复至右眼1.0,左眼0.1。嘱休学返回家乡继续治疗。经当地某医院眼科检查,诊断为左眼视神经萎缩。治疗2个月后,视力恢复不佳,遂来接受针灸治疗。现视力右眼1.0,左眼0.1,伴双眼干涩,头晕耳鸣,咽干颧红,遗精腰酸,舌红苔薄,脉细数。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。

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第1题:

张某于1995年2月1日晚被李某打成重伤。张某向李某提出赔偿请求的最后期限为()

A.1995年6月1日

B.1996年6月1日

C.1997年2月1日

D.1996年2月1日


参考答案:D

第2题:

某高血压患者,男,53岁,初诊高血压,血压168/ 00mm Hg,无合并症,推荐两种药物联合使用,下列哪种药物组合不是优先推荐的()


答案:A类+B类

第3题:

病例摘要:冯某,男,20岁,未婚,学生。2014年6月18日初诊。患者1天前出现腹部胀痛,伴胃脘痞满。现症:腹部胀痛,烦渴引饮,大便秘结,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥,脉滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃痛相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:腹痛。中医证型诊断:湿热壅滞证。中医辨病辨证依据:以腹部胀痛伴胃脘痞满为主症,辨病为腹痛。现症见腹部胀痛,烦渴引饮,大便秘结,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥,脉滑数,辨证为湿热壅滞证。湿热内结,气机壅滞,腑气不通。中医病证鉴别:胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。治法:泄热通腑,行气导滞。方剂名称:大承气汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:大黄(后下)10g,芒硝(溶服)15g,厚朴10g,枳实9g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第4题:

张某,男,37岁,工人。2000年8月21日初诊。患者白睛红赤肿痛3天,羞明流泪,眵多清稀,头额胀痛,舌红、苔薄黄,脉浮数。试析:本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。


正确答案:病因病机:外感风热之邪,侵袭目窍,经气阻滞,火郁不宣,致目赤肿痛。
诊断:目赤肿痛。
证型:风热外袭证。
治则:疏风散热、泻火解毒,只针不灸,泻法。
处方:攒竹、瞳子醪、太阳、合谷、太冲、风池、曲池。
方义:目在头面,诸阳经之脉均循行于眼区。攒竹为足太阳经腧穴,能宣泄患部之郁热,有通络明目作用;瞳子髅属足少阳经穴,可疏泻肝胆之火;太阳为经外奇穴,位于眼旁,点刺出血可清热明目;手阳明经穴合谷可调阳明经气、疏泄风热;目为肝窍,太冲乃肝经原穴,可导厥阴经气,降肝火而明日;风池、曲池可加强疏风散邪之力。

第5题:

病例摘要:于某,男,45岁,已婚,工人。2013年9月17日初诊。患者反复发痫不愈。现症:神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:与厥证相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:痫证。中医证型诊断:心脾两虚。中医辨病与辨证依据:以反复发痫不愈为主症,辨病为痫证。现症见神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱,辨证为心脾两虚。痫发日久,耗伤气血,心脾两伤,心神失养。中医病证鉴别:厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,或见口噤,握拳,手指拘急,而无两目上视,口吐白沫,四肢抽搐和病作怪叫之见症,临床上不难鉴别。治法:补益气血,健脾宁心。方剂名称:六君子汤合归脾汤加减。药物组成、剂量及煎服法:人参10g,茯苓12g,白术9g,炙甘草3g,陈皮6g,姜半夏6g,当归9g,丹参6g,熟地10g,酸枣仁10g,远志3g,五味子9g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第6题:

某高血压患者,男,53岁,初诊高血压,血压168/100mm Hg,无合并症,推荐两种药物的?()


答案:c类+D类

第7题:

某血友病A初诊患者,其FⅧ:C活性为4.5%,说明是

A、亚临床型

B、标准型

C、轻型

D、中型

E、重型


参考答案:D

第8题:

病例摘要:胡某,男,12岁,学生。2013年1月23日初诊。患者1日前因饮食不洁出现呕吐,胸脘满闷。现症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与噎膈相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:呕吐。中医证型诊断:外邪犯胃证。中医辨病辨证依据:以呕吐,胸脘满闷为主症,辨病为呕吐。现症见突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓,辨证为外邪犯胃证。外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。中医病证鉴别:呕吐与噎膈,皆有呕吐的症状。然呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。噎膈之病,进食哽噎不顺或食不得入,或食入即吐,甚则因噎废食。呕吐大多病轻较轻,病程较短,预后尚好。而噎膈多因内伤所致,病情深重,病程较长,预后欠佳。治法:疏邪解表,化浊和中。方剂名称:藿香正气散加减。药物组成、剂量、煎服方法:藿香10g,紫苏9g,白芷9g,大腹皮9g,厚朴10g,半夏6g,陈皮10g,白术10g,茯苓10g,甘草3g,桔梗10g,生姜三片、大枣10g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第9题:

假相倚的概念是琼斯和西鲍特在1996年的时候根据社会学相倚的概念提出的


正确答案:正确

第10题:

李某,男,14岁,发热、咳喘3天,于1999年3月12日初诊。患者曾自用解热药效不显。现仍有发热,测体温38℃,汗出热不解,口渴,咳嗽,喘憋,二便正常。胸透示:双肺纹理增粗,其它检查无异常发现。舌红苔黄,脉数。请写出:病名、辨证、病机分析,拟出治法和处方用药。


正确答案: 病名:风温
辨证:肺热壅盛
病机分析:本证为风热病邪化热入里,热壅于肺所致。里热炽盛,肺气失于宣降为其病机特点。
治法:清热宣肺平喘
方药:麻杏石甘汤:麻黄6克,杏仁9克,石膏30克,甘草5克。

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