临床执业医师

患者,女,42岁。双眼睑下垂,复视伴吞咽困难2个月,症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括()。A、纵隔CTB、ACh受体抗体滴度C、肌疲劳试验D、血清铜E、新斯的明试验

题目

患者,女,42岁。双眼睑下垂,复视伴吞咽困难2个月,症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括()。

  • A、纵隔CT
  • B、ACh受体抗体滴度
  • C、肌疲劳试验
  • D、血清铜
  • E、新斯的明试验
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第1题:

女,42岁,双眼睑下垂,复视伴吞咽困难2个月,症状有下午和劳累后加重,为明确诊断(重症肌无力)需完善的检查不包括

A.Ach受体抗体滴度

B.血清铜

C.新斯的明试验

D.纵隔CT

E.肌疲劳试验


正确答案:B
本症为重症肌无力临床表现,AC-DE为其临床实验室检查,B为肝豆状核变性实验性诊断。

第2题:

一女性26岁,因上眼睑下垂,复视,吞咽困难,全身乏力一年入院。观察中发现晨起症状轻,运动后加重,胸部X线平片(-)。Tensilon试验(+)()。


    正确答案:E

    第3题:

    患者,女,32岁。6个月前无明显诱因,出现眼睑下垂,复视,劳动时肢体易疲劳,吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂,眼球各向活动受限,无锥体束征及感觉障碍,疑诊为重症肌无力,为明确诊断,应首选作诊断性治疗的药物是

    A.阿托品

    B.地塞米松

    C.吡斯的明

    D.新斯的明

    E.毛果芸香碱


    正确答案:D

    第4题:

    患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。AChR-Ab(+),Jony试验(+),腾喜龙试验(+)。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为()

    • A、Ⅰ型
    • B、ⅡA
    • C、ⅡB
    • D、Ⅲ型
    • E、Ⅳ型
    • F、先天型

    正确答案:B

    第5题:

    患者女性,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。按照Osserman分型应该为哪一型()

    • A、Ⅰ型
    • B、Ⅱa型
    • C、Ⅱb型
    • D、Ⅲ型
    • E、Ⅳ型

    正确答案:A

    第6题:

    女,22岁。因3个月前无明显诱因出现眼睑下垂,复视,劳动时肢体易疲劳,吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂,眼球各向活动受限,无锥体束征及感觉障碍,疑诊为重症肌无力,为明确诊断,应首选作诊断性治疗的药物是

    A、阿托品
    B、地塞米松
    C、毛果芸香碱
    D、新斯的明
    E、吡斯的明

    答案:D
    解析:

    第7题:

    女,32岁。6个月前眼睑下垂,复视,2个月前劳动时四肢易疲劳,吞咽困难。查体:双眼睑下垂,眼球各个方向活动均受限,锥体束征阴性,无感觉障碍,诊断首先考虑为()

    • A、进行性肌营养不良
    • B、重症肌无力
    • C、急性感染性多发性神经根炎
    • D、椎基底动脉供血不足
    • E、以上均不正确

    正确答案:B

    第8题:

    女,47岁。双眼睑下垂,复视伴吞咽困难2个月,症状在下午和劳累后加重,为明确诊断需完善的检查不包括

    A.Ach受体抗体滴度

    B.血清铜

    C.新斯的明试验

    D.纵隔CT

    E.肌疲劳试验


    正确答案:B
    “双眼睑下垂,复视伴吞咽困难2个月,症状在下午和劳累后加重”提示重症肌无力可能,辅助检查不包括血清铜检查,血清铜检查临床意义:增高见于胆道梗阻、甲亢、恶性肿瘤、肝硬化等。降低见于肝豆状核疾病,也可见于低蛋白血症,如营养不良、肾病综合征等。其余选项均包括。7版神经病学P367.

    第9题:

    患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。尚需进行哪些检查()。

    • A、肌肉活检
    • B、血清CK、LDH、GOT、GPT
    • C、抗核抗体谱
    • D、AChR-Ab
    • E、jony试验
    • F、腾喜龙试验

    正确答案:D,E,F

    第10题:

    患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提问:应尽快完成的检查包括()

    • A、头颅CT
    • B、腰穿测脑压、检查脑脊液
    • C、头颅MRI
    • D、胸片或/和胸部CT
    • E、脑电图
    • F、肌电图重复电刺激

    正确答案:D,F