临床执业医师

初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130/90mmHg，子宫长度34cm，腹围98cm，胎心在脐左下闻及150次/分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，伺隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速，入院后行肥皂水灌肠，2小时后宫缩40秒，间隔5分钟，肛查：S=-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是（）A、鼓励进食B、每小时听胎心音一次C、阴道镜检查宫口扩张度D、静脉滴注缩宫素E、左侧卧位并吸氧

题目

初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130/90mmHg，子宫长度34cm，腹围98cm，胎心在脐左下闻及150次/分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，伺隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速，入院后行肥皂水灌肠，2小时后宫缩40秒，间隔5分钟，肛查：S=-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是（）

  • A、鼓励进食
  • B、每小时听胎心音一次
  • C、阴道镜检查宫口扩张度
  • D、静脉滴注缩宫素
  • E、左侧卧位并吸氧
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第1题：

25岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000 g，胎心140 次／分。阴道检查：宫口开大3 cm，未破裂，S+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理为

A．哌替啶肌内注射

B．行剖宫产术

C．人工破膜

D．等待自然分娩

E．静脉滴注缩宫素


正确答案：D
从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限16小时，患者宫缩4小时，宫口开大3cm，应等待自然分娩。

第2题：

初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。本例不恰当的诊断为

A、宫内足月妊娠
B、枕左前
C、巨大胎儿
D、先兆临产
E、胎儿窘迫

答案：E
解析：
胎心率正常，早期减速是宫缩时胎头受压的表现，没有胎儿窘迫。

第3题：

初产妇，26岁，妊娠383+周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2600g，胎心140次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是

A、等待自然分娩

B、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

C、人工破膜加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素

E、行剖宫产术


参考答案：A

第4题：

26岁初产妇，妊娠35周，枕左前位，少量阴道流血，无宫缩，胎心141次/分。本例最恰当的处理是：（）

  • A、期持疗法
  • B、药物引产
  • C、立即人工破膜
  • D、行剖宫产术
  • E、口服止血药物

正确答案:A

第5题：

初产妇，26岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2600g，胎心140次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是

A.等待自然分娩
B.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术

答案：A
解析：
正常产程无需干涉。

第6题：

初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130／90mmHg，子宫长度34 cm，腹围98 cm，胎心在脐左下闻及150欢／分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，间隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速。
入院后行肥皂水灌肠，2小时宫缩40秒，间隔5分钟。肛查：S-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是（）
A.鼓励进食
B.每小时听胎心音一次
C.阴道检查宫口扩张度
D.静脉滴注缩宫素
E.左侧卧位并吸氧


答案：D
解析：
第一产程鼓励孕妇少量多次进食，以保证精力和体力充沛。于潜伏期每1-2小时听胎心一次，严密消毒后进行阴道检查并不增加感染机会，卧床取左侧卧位。患者宫缩规律，无需加强宫缩。

第7题：

30岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩5小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心136次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜， S=+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理是
A.调整宫缩节律
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.准备阴道助产

答案：B
解析：
1.胎儿较小且骨贫正常，宫口已开3cm，未破膜，宫缩规律，故等待自然分娩。
2.该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。

第8题：

初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130/90mmHg，子宫长度34cm，腹围98cm，胎心在脐左下闻及150次/分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，伺隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速，入院后行肥皂水灌肠，2小时后宫缩40秒，间隔5分钟，肛查：S=-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是

A、鼓励进食

B、每小时听胎心音一次

C、阴道镜检查宫口扩张度

D、静脉滴注缩宫素

E、左侧卧位并吸氧


参考答案：C

第9题：

26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理是

A、等待自然分娩
B、行剖宫产术
C、人工破膜加速产程进展
D、给予宫缩抑制剂，使妊娠达到40周
E、静滴缩宫素

答案：A
解析：
本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分娩。

第10题：

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）

  • A、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
  • B、等待自然分娩
  • C、人工破膜加速产程进展
  • D、静脉滴注缩宫素
  • E、行剖宫产术

正确答案:B

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