临床执业医师
患者，男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）。A、胃液分析B、胃镜C、食管24小时pH监测D、腹部X线片E、腹部CT
题目
患者，男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）。
- A、胃液分析
- B、胃镜
- C、食管24小时pH监测
- D、腹部X线片
- E、腹部CT
相似问题和答案
第1题：
溃疡病的主要临床表现是
A、周期性发作、节律性上腹部疼痛
B、进食后呕吐
C、进食后反酸、嗳气
D、上腹饱胀
E、食欲减退、消瘦
第2题：
患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为
A、胃溃疡伴出血
B、急性胃炎
C、胃癌
D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E、慢性胃炎
第3题：
慢性胃炎常见的症状和体征是
A.上腹饱胀不适，食后加重
B.长朔上腹痛，进食后缓解
C.上腹不适，反酸，腹泻
D.上腹部疼痛，向肩背部放射
E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型
第4题：
患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.急性胰腺炎
第5题：
A、上腹部隐痛，进食后可加剧
B、上腹部不适
C、食欲不振
D、进行性黄疸
E、腰背部疼痛
第6题：
男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是
A、胃液分析
B、胃镜
C、食管24小时pH监测
D、腹部X线片
E、腹部CT
第7题：
胃溃疡的主要症状是
A.反酸，嗳气
B.进食后上腹饱胀
C.上腹部疼痛
D.恶心不伴呕吐
E.食欲不振
第8题：
慢性胃炎常见的症状和体征是( )。
A、呕血、黑便
B、发热、呕吐、腹泻
C、上腹饱胀不适，进食后加重
D、长期上腹痛，进食后缓解
E、上腹部疼痛，向肩背部放散
第9题：
慢性胃炎常见的症状和体征是
A.上腹饱胀不适，食后加重
B.长期上腹痛，进食后缓解
C.上腹不适，反酸，腹泻
D.上腹部疼痛，向肩背部放散
E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型
第10题：
患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X线钡餐检查
D.幽门螺杆菌检查
E.大便隐血试验
根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。
对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。
选项A的主要表现是呕血和黑便；选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4～6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项D;选项E，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。故选C。
该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。
有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，故选B，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。