临床执业医师

男性，25岁，车祸致全身多处骨折，经救护车送入急诊科。抢救时，以下情况首要处理的是（）A、出血B、休克C、气道堵塞D、骨折E、内脏损伤

题目

男性，25岁，车祸致全身多处骨折，经救护车送入急诊科。抢救时，以下情况首要处理的是（）

  • A、出血
  • B、休克
  • C、气道堵塞
  • D、骨折
  • E、内脏损伤
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第1题：

患者，男性，37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是

A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷

C、由于胸壁皮下气肿所致

D、由于外伤致颅脑损伤所致

E、以上原因均不是


参考答案：B

第2题：

患者，男，19岁，因车祸急诊入院。检查：血压测不到、脉搏细数、面色苍白，全身多处骨折，大腿处出血不止，经急诊科抢救无效死亡。患者家属需要复印病历，其无权复印哪种记录单( )A、体温单

B、长期医嘱单

C、临时医嘱单

D、会诊记录

E、护理记录单

护士应在抢救结束后多久补记所有内容( )A、2小时内

B、4小时内

C、6小时内

D、8小时内

E、12小时内


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第3题：

女性，23岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口未见活动性出血。你随救护车去现场做开放性伤口的急救处理。


参考答案：1．检测生命体征。2．检查患者 暴露右小腿，了解伤口情况及患者有无畸形等情况。3．伤口处理(1)除去伤口周围污垢、脏物。(2)伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎。4．夹板固定(1)所选用的夹板长度超过膝关节及踝关节。(2)夹板上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。(3)于膝关节、踝关节处垫以敷料，再以绷带由骨远端至近端捆扎。松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。

第4题：

共用题干
患者，男，19岁，因车祸急诊入院。检查：血压测不到、脉搏细数、面色苍白，全身多处骨折，大腿处出血不止，经急诊科抢救无效死亡。

护士应在抢救结束后多久补记所有内容
A:2小时内
B:4小时内
C:6小时内
D:8小时内
E:12小时内

答案：C
解析：
书写护理记录单时，因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记所有内容。
根据《医疗事故处理条例》规定，患者及家属有权复印体温单、医嘱单及护理记录单。

第5题：

患者，男，19岁，因车祸急诊人院。检查：血压测不到、脉搏细数、面色苍白，全身多处骨折，大腿处出血不止，经急诊科抢救无效死亡。

护士应在抢救结束后多久补记所有内容

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

E.12小时内


正确答案：C
书写护理记录单时，因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记所有内容。

第6题：

患者男性,32岁。车祸致胸部严重创伤,胸壁局部软化浮动,首先可以肯定有下列哪种损伤()。

A、损伤性血胸

B、闭合性气胸

C、多根肋骨多处骨折

D、单根肋骨单处骨折

E、张力性气胸


答案：C

第7题：

患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做闭合性骨折的急救处理。


参考答案：【评分要点】（1）准备急救物品（2分）血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。（2）检查患者（3分）①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。②外科检查，主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍，足背动脉搏动是否存在。（3）向患者告知（1分）①告知可能发生骨折，要进行外固定后搬运。②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛，避免搬运过程中加重伤情。（4）夹板固定（10分）①夹板长度上方超过膝关节，下方达足底。（3分）②夹板上端固定至大腿，中端固定在膝关节部，下端固定至踝关节。（3分）③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。（2分）④固定后应注意检查绷带松紧度，并再次检查足背动脉搏动。（也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之，但患肢外侧亦应加用夹板固定）。（2分）（5）完成外固定后，询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。（2分）（6）提问 骨折外固定的主要方法有哪几种？小夹板外固定的指征是什么？（2分）答：①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折，股骨骨折需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合；四肢陈旧性骨折，仍适合手法复位者。

第8题：

临床情景：患者，男性。45岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口未见活动性出血，你随救护车去作现场处理。要求：请为患者（医学模拟人）行伤口处理并用夹板行骨折外固定）。考试时间：11分钟


参考答案：一、检测患者生命征（口述）（2分）。二、检查患肢：暴露右小腿，了解伤口及患肢有无畸形等情况（2分）。三、伤口处理（4分）（一）除去伤口周围污垢、脏物（2分）（二）伤口处理覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎（2分）。四、夹板固定（8分）（一）所选用的夹板长度超过膝关节及踝关节，夹板上端固定至大腿（2分），下端固定至踝关节及足底（2分）。（二）固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间（2分。（三）绷带捆扎，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜（2分）。五、提问（2分）（一）如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定（1分）？答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定（0.5分）；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上（0.5分）。（二）四肢骨折用绷带固定夹板时，为何应从骨折的远端缠起（1分）？答：可以减少患肢充血水肿。六、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的，取得患者的配合，消除焦虑紧张情绪，操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

第9题：

共用题干
患者，男，19岁，因车祸急诊入院。检查：血压测不到、脉搏细数、面色苍白，全身多处骨折，大腿处出血不止，经急诊科抢救无效死亡。

患者家属需要复印病历，其无权复印哪种记录单
A:体温单
B:长期医嘱单
C:临时医嘱单
D:会诊记录
E:护理记录单

答案：D
解析：
书写护理记录单时，因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记所有内容。
根据《医疗事故处理条例》规定，患者及家属有权复印体温单、医嘱单及护理记录单。

第10题：

患者男性，45岁。主因电击伤致心跳呼吸骤停送入急诊科，经抢救恢复自主呼吸和心跳，给患者使用巴比妥类药物、戴冰帽、放冰袋(颈部、腋窝、腹股沟等)降温等脑复苏治疗，心肺脑复苏后经过复苏后的治疗和护理，患者无并发症痊愈出院。

患者出院后，易出现的并发症是
A.血、气胸
B.肋骨骨折
C.胃内容物反流
D.感染、急性肾衰竭、压疮等
E.胸骨骨折

答案：D
解析：
1.低温可降低脑代谢，减少耗氧量，使大脑对缺氧的耐受增强；降温前先用降温辅助药物，后戴冰帽、放冰袋，使体温降至35～33℃；复温时先逐步撤除冰袋，后停辅助降温药。
2.常见并发症有感染、急性肾衰竭、压疮等。常见的感染是肺部感染、泌尿系感染，患者常规使用抗生素，加强基础。

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