临床执业医师

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是（）A、腹部B、盆腔CTC、直肠镜D、镇静剂灌肠E、直肠指检

题目

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是（）

  • A、腹部
  • B、盆腔CT
  • C、直肠镜
  • D、镇静剂灌肠
  • E、直肠指检
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第1题：

男性患者，21岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为

A、急性胰腺炎

B、急性胃炎

C、急性胆囊炎

D、急性阑尾炎

E、结核性腹膜炎


参考答案：D

第2题：

男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()

A . 门静脉炎

B . 阑尾炎合并胃穿孔

C . 腹膜炎引起溶血性黄疸

D . 急性阑尾炎穿孔

E . 阑尾与结肠形成内瘘


参考答案： A

第3题：

患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是

A、早期为上腹痛

B、Mc Burney点显著固定的压痛，反跳痛

C、右下腹压痛

D、右下腹包块

E、转移性右下腹痛


参考答案：B

第4题：

患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是（）

  • A、早期为上腹痛
  • B、McBurney点显著固定的压痛，反跳痛
  • C、右下腹压痛
  • D、右下腹包块
  • E、转移性右下腹痛

正确答案:B

第5题：

十、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。
入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）
A.急性阑尾穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘


答案：D
解析：

第6题：

男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置()

A . 靠近脐部

B . 在右下腹麦氏点深面

C . 靠近闭孔内肌

D . 位于腰大肌前方

E . 位于右上腹部


参考答案： C

第7题：

男性，21岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊。该患者最可能的诊断为

A．急性胰腺炎

B．急性胃炎

C．急性胆囊炎

D．急性阑尾炎

E．结核性腹膜炎


正确答案：D

第8题：

简要病史：男性，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天入院。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动，不洁饮食。（1分）②腹痛特点：性质，有无转移放射及其部位与呼吸体位的关系，加重或缓解因素。（3分）③有无尿量及颜色变化。（1分）④伴随症状：有无恶心、呕吐、发热、寒战、有无反酸、烧心。恶心的程度，有无呕吐腹泻。（2分）⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超。（1分）②治疗情况：是否禁食，是否应用抗生素、止痛药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胆石病、消化性溃疡及心肺疾病病史，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第9题：

男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入 院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度 黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压 痛、反跳痛，最可能的诊断是
A.急性阑尾穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘


答案：D
解析：
急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿 肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大,剑突下压 痛，轻度黄染。

第10题：

男性，15岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）

  • A、急性肠梗阻
  • B、盲肠癌
  • C、肠结核
  • D、阑尾周围脓肿
  • E、克罗恩病

正确答案:D

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