乡镇临床执业助理医师

初产妇妊娠40周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心152次／分，宫缩50s/2-3min．产妇不断屏气，应立即采取的措施是（）A、第二产程未足2小时可继续观察B、缩宫素加强宫缩C、吸氧D、阴道检查E、剖宫产

题目

初产妇妊娠40周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心152次／分，宫缩50s/2-3min．产妇不断屏气，应立即采取的措施是（）

  • A、第二产程未足2小时可继续观察
  • B、缩宫素加强宫缩
  • C、吸氧
  • D、阴道检查
  • E、剖宫产
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第1题：

初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴

A、胎头仰伸时

B、胎头拨露使会阴后联合紧张时

C、宫口开全时

D、胎头着冠时

E、阴道口见胎头时


参考答案：B

第2题：

初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

A、宫口开全即可

B、可以见到胎头时

C、胎头复位时

D、胎头着冠时

E、胎头拨露使阴唇后联合紧张时


参考答案：E

第3题：

初产妇枕先露时．宫口开全后开始保护会阴的时间应是

A．宫口开全即可

B．可以见到胎头时

C．胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D．胎头着冠时

E．胎头复位时


正确答案：C
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

第4题：

初产妇妊娠40周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心152次／分，宫缩50s／(2～3)min，产妇不断屏气。应立即采取的措施是

A.第二产程未足2小时可继续观察
B.催产素加强宫缩
C.吸氧
D.阴道检查
E.剖宫产

答案：D
解析：
这是一道理解应用题，考核对胎位异常的表现及处理。错误率不高。本题中患者的特点是，胎儿情况尚可，宫缩间歇稍长，更关键的是宫口开全胎头拨露1.5小时无进展，并不断屏气，预示可能存在枕后位。本题中已有异常情况出现，A答案显然不对。选B答案者虽看到了宫缩欠佳，但没有抓到根本点-可能胎位不正，没有处理到要点。目前患者情况通过非手术方法可能解决且胎儿一般情况尚可，暂无手术指征，答案E亦不对。此时选D，行阴道检查是恰当的，可明确产程无进展的原因，如为胎位异常引起，还可徒手转胎位。答题要点：①注意胎位异常的一些临床表现，本题中宫口开全而产程无进展，产妇不断屏气提示可能存在枕后位；②题目中可能存在较多异常情况，但应抓住主要矛盾，将主要矛盾处理好。

第5题：

正常分娩保护会阴的时间是

A、初产妇宫口开全时

B、初产妇胎头着冠时

C、初产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时

D、经产妇宫口开全时

E、初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时


参考答案：E

第6题：

初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A、宫口开全时

B、胎头可见到时

C、胎头着冠时

D、胎头仰伸时

E、胎头拨露使阴唇后联合紧张时


参考答案：E

第7题：

初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是()

A.宫口开全时

B.胎头着冠时

C.胎头复位时

D.胎头拨露使阴唇后联合紧张时


答案D

第8题：

初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A.宫口开全时

B.胎头着冠时

C.在阴道口可以见到胎头时

D.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

E.胎头复位时


正确答案：D
接产的要领在于保护会阴，协助胎头俯屈，是胎头以最小径线(枕下前囟线)在宫缩间歇通过阴道口，自胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护，胎肩娩出时也要注意，胎肩娩出后方可松手。

第9题：

初产妇,孕40周,宫口开全,胎头拨露1.5小时无进展,胎心152次／分,宫缩50秒／(1~2)分钟产妇不断屏气。应立即采取的措施是

A、吸氧

B、肌注哌替啶

C、静滴缩宫素（催产素）

D、阴道检查

E、剖宫产


参考答案：D

第10题：

正常分娩保护会阴的时间是

A.初产妇宫口开全时
B.初产妇胎头着冠时
C.初产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时
D.经产妇宫口开全时
E.初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时

答案：E
解析：
初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

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