乡镇临床执业助理医师
女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列对诊断无帮助的是（）A、白细胞分类B、血小板抗体C、骨髓穿刺D、骨髓细胞组化染色E、骨髓活检
题目
女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列对诊断无帮助的是（）
- A、白细胞分类
- B、血小板抗体
- C、骨髓穿刺
- D、骨髓细胞组化染色
- E、骨髓活检
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
下列哪项是缺铁性贫血表现( )。
A．牙龈出血
B．发热伴大量出汗
C．骨骼疏松
D．毛发无光泽及“反甲”
E．皮肤紫癜
解析：缺铁性贫血的临床表现
第2题：
女性患者，20岁，发热1个月，牙龈出血，周身皮肤可见出血点，胸骨叩痛明显，其最可能的诊断是
A．牙周炎
B．白血病
C．流行性出血热
D．肺炎
E．肋软骨炎
第3题：
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。支持ITP诊断的是
A.关节出血
B.口腔溃疡
C.脾不大
D.皮肤有略高出皮面的紫癜
E.下肢肌肉血肿
该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。
第4题：
下列哪项是缺铁性贫血的表现
A、牙龈出血
B、发热伴大量出汗
C、骨骼疏松
D、毛发无光泽及“反甲”
E、皮肤紫癜
第5题：
（146～148题共用题干）
女性，24岁，全身皮肤出血点伴牙龈出血10天来诊，化验PLT 35×l09L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
146.以下哪项体征最支持ITP诊断
A．脾不大
B．关节出血
C．口腔溃疡
D．下肢肌肉血肿
E．皮肤可见紫癜，略高出皮面
第6题：
女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3．9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：
患者最可能诊断是
A．脾功能亢进症
B．急性ITP
C．再生障碍性贫血
D．慢性ITP
E．系统性红斑狼疮
第7题：
女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb 70g／L，WBC 15．5×l09／L．Plt 20×109.／L。下歹J对诊断无帮助的是
A．白细胞分类
B．血小板抗体
C．骨髓穿刺
D．骨髓细胞组化染色
E．骨髓活检
解析：白血病的诊断，血象除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生，白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30％以上，较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少，原始细胞形态异常。鉴别各类白血病，需借助细胞化学染色。
第8题：
女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1em。化验：Hb709/L，WBCl5．5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（ ）。
A．白细胞分类
B．血小板抗体
C．骨髓穿刺
D．骨髓细胞组化染色
E．骨髓活检
第9题：
男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为
A．缺铁性贫血
B．营养不良性贫血
C．MDS
D．再生障碍性贫血
解析：本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因 MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。
第10题：
B.发热伴大量出汗
C.骨骼疏松
D.毛发无光泽及“反甲”
E.皮肤紫癜