乡镇临床执业助理医师

20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。本例要确诊需要作下列哪项检查（）A、尿红细胞位相B、双肾B超C、静脉肾盂造影D、肾活检E、血补体测定

题目

20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。本例要确诊需要作下列哪项检查（）

  • A、尿红细胞位相
  • B、双肾B超
  • C、静脉肾盂造影
  • D、肾活检
  • E、血补体测定
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77umol／L。
本例如要确诊，最好作哪项检查：

A. 双肾B超
B. 血IgA测定
C. 静脉肾盂造影
D. 血补体测定
E. 肾活检

答案：E
解析：

第2题：

女性，24岁。6个月前咽痛，发热，2天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是

A.泌尿系统B超检查
B.尿相差显微镜检查
C.新鲜尿离心沉渣镜检
D.尿隐血
E.1小时尿红细胞计数

答案：B
解析：

第3题：

年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，水肿。如血尿为肾小球疾病所致，则下列哪项描述不正确

A、血尿为全程性;

B、血尿为痛性;

C、不会出现肉眼血尿;

D、血尿常伴有蛋白尿或管型;

E、以上都不是;


答案：E

第4题：

20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。最先考虑的诊断是（）

  • A、急性膀胱炎
  • B、急性肾盂肾炎
  • C、慢性肾盂肾炎
  • D、肾结核
  • E、尿道口综合征

正确答案:B

第5题：

20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。治疗宜选用（）

  • A、复方磺胺甲基异唑抗生素
  • B、喹诺酮类抗生素
  • C、大环内酯类抗生素
  • D、头孢菌素类抗生素
  • E、氨基甙类抗生素

正确答案:D

第6题：

男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP
该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎

答案：C
解析：
内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2）IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3） IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。

第7题：

患者，女性，24岁，6个月前咽痛、发热。两天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是（）

  • A、尿潜血
  • B、新鲜尿离心沉渣镜检
  • C、尿相差显微镜检查
  • D、1小时尿红细胞计数
  • E、泌尿系统B超检查

正确答案:C

第8题：

16岁男性患者，突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿7天，起病前有咽痛，临床诊断为急性肾炎，则咽痛至发病的时间为多久：

A. 1～2天
B. 3～6天
C. 1～3周
D. 4～5周
E. 以上都不是

答案：C
解析：

第9题：

18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+），血压90/60mmHg．血红蛋白144g/L，肌酐77mmoVL。如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是（）

  • A、IgA肾病
  • B、急性肾小球肾炎
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、肾结石
  • E、IgA肾病

正确答案:A

第10题：

18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+），血压90/60mmHg．血红蛋白144g/L，肌酐77mmoVL。本例如要确诊，最好作哪项检查（）

  • A、肾活检
  • B、血IgA测定
  • C、血补体测定
  • D、静脉肾盂造影
  • E、肾活检

正确答案:A

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