乡镇中医执业助理医师

患者，男，42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地，发作之后对发作过程无记忆。应首先考虑的是（）A、癔病性痉挛发作B、脑缺血性晕厥C、低血糖反应性抽搐D、原发性癫痫大发作E、继发性癫痫大发作

题目

患者，男，42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地，发作之后对发作过程无记忆。应首先考虑的是（）

  • A、癔病性痉挛发作
  • B、脑缺血性晕厥
  • C、低血糖反应性抽搐
  • D、原发性癫痫大发作
  • E、继发性癫痫大发作
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直-阵挛持续时间达2小时，伴高热，汗出。应首先考虑的是

A.癫痫合并低钙血症

B.癫痫持续状态

C.急性脑出血

D.急性脑栓塞

E.癔病性发作


正确答案：B

第2题：

患者。男，42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢麻木，发作时尖叫一声。突然倒地。发作之后对发作过程无记忆，应首先考虑的是

A．癔病性痉挛发作

B．脑缺血性晕厥

C．低血糖反应性抽搐

D．原发性癫痫大发作

E．继发性癫痫大发作


正确答案：D
患者病史较长，发作时会有肢体麻木感，并会突然倒地，对发作无记忆，这是典型大发作的表现，而发作前并无其他的诱因，说明不会是继发性，并且也无低血糖表现。故选D。

第3题：

患者，男，40岁。反复发作性全身强直，阵挛，昏睡。近日发作l次，全身强直及阵挛时间延长达l个半小时，神志不清。应首先考虑的是（ ）。

A.癫痫发作时的自动症

B.脑缺血性晕厥

C.低血糖致癫痫样抽搐

D.癫痫大发作

E.癫痫持续状态


正确答案：E

第4题：

男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为（）

  • A、特发性全面强直-阵挛发作
  • B、症状性全面强直-阵挛发作
  • C、肌阵挛发作
  • D、特发性失神发作

正确答案:A

第5题：

患者男，45岁。近年来反复发作全身强直-阵挛，随后昏睡，醒后对发作无记忆。本次发作强直-阵挛持续时间达40分钟。应首先考虑的诊断是

A.癔症性发作
B.癫痫合并低钙血症
C.急性脑出血
D.急性脑栓塞
E.癫痫持续状态

答案：E
解析：
该患者为强直-阵挛发作，随后昏睡，醒后对发作当时情况无记忆，且本次发作持续时间大于30分钟，符合癫痫持续状态的诊断。

第6题：

患者，男，40岁，近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达90min以上。应首先考虑的是

A、癔症性发作

B、癫痫合并低钙血症

C、急性脑出血

D、急性脑栓塞

E、癫痫持续状态


参考答案：E

第7题：

其发作形式为

A．全身型强直发作

B．全身性强直-阵挛发作

C．不典型失神发作

D．全身性阵挛发作

E．肌阵挛发作


正确答案：D

第8题：

患者男，45岁。近年来反复发作全身强直-阵挛，随后昏睡，醒后对发作无记忆。本次发作强直-阵挛持续时间达40分钟。应首先考虑的诊断是

A、癔症性发作

B、癫痫合并低钙血症

C、急性脑出血

D、急性脑栓塞

E、癫痫持续状态


参考答案：E

第9题：

患者，男，40岁。近年来反复发作全身强直、阵挛、昏睡。本次发作强直、阵挛持续时间达90分钟以上。迅速控制发作，应首选

A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:苯妥英钠
D:水合氯醛
E:地西泮

答案：E
解析：
癫痫持续状态是指1次发作持续时间超过30分钟，或者发作次数频繁且两次发作间歇期病人意识不恢复。根据患者强直、阵挛的表现，可判断为癫痫发作，持续时间超过30分钟，可断定为癫痫持续状态。迅速控制发作首选安定类药物，如地西泮。

第10题：

临床全身性发作的患者，有以下哪几种发作类型（）

  • A、强直-阵挛发作
  • B、肌阵挛发作，阵挛发作
  • C、失神发作
  • D、强直发作
  • E、失张力发作

正确答案:A,B,C,D,E

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