乡镇中医执业助理医师
患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助（）A、瞳孔缩小B、呕吐物有大蒜臭味C、大小便失禁D、肌肉抽动E、全血胆碱酯酶活力降低
题目
患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助（）
- A、瞳孔缩小
- B、呕吐物有大蒜臭味
- C、大小便失禁
- D、肌肉抽动
- E、全血胆碱酯酶活力降低
相似问题和答案
第1题：
患者，男，70岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态．呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助
A．全血胆碱酯酶活力降低
B．大小便失禁
C．肌肉抽动
D．呕吐物有大蒜味
E．瞳孔缩小
第2题：
患者，女，45岁，因昏迷被送至急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列各项对诊断最有帮助的是
A.肌肉抽动
B.呕吐物有大蒜臭味
C.大小便失禁
D.瞳孔缩小
E.全血胆碱酯酶活力降低
E
第3题：
患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度太蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助
A、瞳孔缩小
B、呕吐物有大蒜臭味
C、大小便失禁
D、肌肉抽动
E、全血胆碱酯酶活力降低
第4题：
患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜哆，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助
A.瞳孔缩小
B.呕吐物有大蒜臭味
C.大小便失禁
D.肌肉抽动
E.全血胆碱酯酶活力降低
有机磷杀虫药中毒最有帮助的全血胆碱酯酶活力降低。考点：有机磷杀虫药中毒。
第5题：
患者因昏迷而急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助
A.肌束震颤
B.瞳孔缩小
C.大小便失禁
D.呕吐物有大蒜臭味
E.全血胆碱酯酶活力降低
全血胆酯酶活力测定是诊断有机磷中毒的特异性指标。
第6题：
患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列各项对诊断最有帮助的是
A.瞳孔缩小
B.呕吐物有大蒜臭味
C.大小便失禁
D.肌肉抽动
E.全血胆碱酯酶活力降低 应试点拨：对有机磷农药中毒诊断最有帮助的辅助检查是全血胆碱酯酶活力降低。由于副交感神经末梢过度兴奋，产生的毒蕈碱样症状为瞳孔缩小、大小便失禁。肌肉抽动为烟碱样症状。
E
第7题：
患者因昏迷而急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。对诊断最有帮助的是
A．肌束震颤
B．瞳孔缩小
C．尿便失禁
D．呕吐物有大蒜臭味
E．血胆碱酯酶活力降低
第8题：
患者，男，23岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。查体:深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味。疑为有机磷中毒，下列对诊断最有帮助的是
A、瞳孔缩小
B、大小便失禁
C、肌肉抽动
D、呕吐物有大蒜味
E、全血胆碱酯酶活力降低
第9题：
患者，女，45岁，因昏迷被送至急诊。查体：深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列各项对诊断最有帮助的是
A、肌肉抽动
B、呕吐物有大蒜臭味
C、大小便失禁
D、瞳孔缩小
E、全血胆碱酯酶活力降低
第10题：
B.呕吐物有大蒜臭味
C.大小便失禁
D.肌肉抽动
E.全血胆碱酯酶活力降低
1．临床表现：①毒蕈碱样症状：由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌兴奋性增强、腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、尿频、二便失禁、心跳减慢、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀，甚则出现肺水肿。②烟碱样症状：是由于交感神经及运动神经受刺激，导致交感神经节和横纹肌兴奋性增高，从而出现肌肉震颤、抽搐、心跳加快、血压上升等症，继而出现肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹可引起周围型呼吸衰竭。③中枢系统症状：中枢神经受乙酰胆碱刺激后出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症。
2．实验室检查：①全血胆碱酯酶活力测定：正常人血胆碱酯酶活力为100%，活力在70%～50%时为轻度中毒；50%～30%为中度中毒；30%以下为重度中毒。②有机磷的鉴定：可从患者的呕吐物、尿液、被污染的皮肤的冲洗液、被污染的衣物中检出有机磷。③其他：在诊断有困难时，可取血、胃内容物及其他排泄物作为有机磷及其代谢产物的定量测定。
3．治疗：
(1)迅速清除毒物。
(2)解毒药物的使用：①胆碱酯酶复能药，如解磷定、氯磷定、双复磷和双解磷。②抗胆碱药阿托品对毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力的恢复没有作用。阿托品的使用原则是尽早、足量、反复、迅速达到阿托品化。阿托品化的指征：瞳孔扩大不再缩小；颜面潮红、皮肤干燥；腺体分泌减少，口干无汗；肺部哕音减少或消失；心跳加快。
(3)防治并发症的对症措施：如防治呼衰、急性肺水肿、休克、急性脑水肿和心律失常等。